中西医结合治疗中晚期结肠癌的临床效果分析

王兵周

(林州市中医院普外科 河南安阳 456550)

结肠癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率位居第4位，严重威胁人们的生命健康［1］。对早期结肠癌常行根治性手术治疗，而中晚期患者多失去手术机会，而采用放化疗、免疫治疗及中医治疗等姑息性治疗。化疗为中晚期结肠癌的一种有效治疗方法，但可产生一些副作用，使患者体质减弱，免疫功能降低，严重时可能无法完成治疗［2］。而中医药在“扶证”方面的优势较明显。本文采用中西医结合治疗中晚期结肠癌患者，分析该治疗方法的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月林州市中医院收治的80例中晚期结肠癌患者，KPS评分＞60分，预计生存时间＞3个月。将80例患者随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例;年龄53～74岁，平均(62.7±5.8)岁;Ⅲ期18例，Ⅳ期22例。观察组男25例，女15例;年龄51～75岁，平均(62.9±5.6)岁;Ⅲ期19例，Ⅳ期21例。两组患者在性别、年龄、分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组 给予FOLFOX方案化疗，具体方法如下:奥沙利铂85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml，2 h内静脉滴注完毕，d1;亚叶酸钙200 mg/m2加入生理盐水500 ml，2 h内静脉滴注完毕，d1、d2;5－氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注，继而以600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中持续静脉滴注22 h，d1～2;两周重复1次［3］。如果患者年龄较大，一般状况较差，静脉炎严重时可使用卡培他滨代替，1 250 mg/m2，d1～4，21 d为1个周期。

1．2．2 观察组 在对照组基础上给予扶正抗癌方治疗，中药方组成:瓜蒌、莪术及蜂房各10 g，太子参、海蛤壳、女贞子、浙贝及麦冬各12 g，南北沙参、天冬及山楂各15 g，鱼腥草、半枝莲、白蚤休、白英及白花蛇舌草各 30 g，蜈蚣 2条［4］。每天1剂，开水煎煮后约400 ml，分两次服用。治疗期间监测两组患者的CEA水平、KPS评分以及不良反应等情况。

1．3 疗效判定标准 完全缓解:治疗后未见目标病灶且至少持续1个月;部分缓解:基线病灶的长径总和降低幅度＞30%;稳定:基线病灶的长径总和降低幅度＜30%或者增加幅度＜20%;进展:基线病灶的长径总和增加幅度＞20%或者发现新病灶［5］。

1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0软件处理数据，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 CEA水平及KPS评分 治疗前两组的CEA水平及KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组CEA水平低于对照组，KPS评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1两组血清CEA水平及KPS评分对比(¯x±s)

2．2 治疗效果 对照组40例患者中完全缓解3例，部分缓解11例，稳定18例，进展8例，有效率为35%;观察组完全缓解6例，部分缓解17例，稳定14例，进展3例，有效率为57.5%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．3 不良反应 观察组消化道反应、白细胞减少发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应对比［n(%)］

3 讨论

中晚期结肠癌全身化疗过程中易出血骨髓抑制、肝肾功能损伤、消化道反应以及神经毒性等不良反应，严重影响患者的生存质量，导致部分患者抵制化疗，甚至放弃治疗。因此，具有扶正优势的中医学逐渐开始应用于中晚期结肠癌的治疗，其中扶正抗癌方是治疗恶性肿瘤的常用中药方之一，方中中药南北沙参、太子参、天冬、女贞子等起到益气养阴、补肺肾的作用，蚤休、蜂房、白英、鱼腥草、半枝莲等发挥清热解毒的功效，山楂、蜈蚣、莪术能够祛瘀通络，浙贝、海蛤壳、瓜蒌可化痰软坚［4］。本研究中观察组治疗后CEA水平低于对照组，KPS评分高于对照组，有效率高于对照组，消化道反应、白细胞减少等发生率低于对照组。该结果表明，扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌效果肯定，能够降低CEA浓度，改善生活质量，减轻副作用，值得推广。

［1］ 廖大忠．辨证论治配合化疗治疗中晚期结肠癌疗效观察［J］．陕西中医，2014，35(8):965 －968．

［2］ 曾琛，邓晓明，杜纪英，等．中西医结合治疗中晚期结肠癌61例［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19(8):335 －337．

［3］ 文亢，李俊．参麦注射液联合 FOLFOX方案治疗结直肠癌的临床研究［J］．陕西中医，2015，36(1):3 －5．

［4］ 杜洪涛，王瑞丽，胥艳红，等．中西医结合治疗中晚期结肠癌的疗效分析［J］．中国实用医药，2014，9(20):188 －189．

［5］ 陈文海，田逸，师彦敏，等．中西医结合治疗晚期结肠癌疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2014，23(11):1172 －1173．