剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性分析

2015-03-28潘静

河南医学研究 2015年11期

潘静

(罗山县计划生育服务站河南信阳 464200)

随着医疗事业及剖宫产技术的不断完善，剖宫产率呈逐年上升趋势［1］。为减少产后疼痛、子宫破裂及新生儿窒息等情况，剖宫产成为大部分产妇的首选方式。据相关文献报道［2］，围产儿死亡率并未随着剖宫产率的上升而下降，相反与阴道分娩相比，剖宫产有着较高的产妇及新生儿并发症发生率。因此，剖宫产后再妊娠的分娩方式、临床并发症、母婴预后等问题均得到临床高度重视。为探讨不同分娩方式对宫产后再妊娠的临床效果，本研究对罗山县计划生育服务站80例剖宫产后再妊娠孕妇进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料将2013年1月至2014年11月罗山县计划生育服务站收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇作为本次观察对象，对照组为阴道分娩，观察组为剖宫产，各40例。产妇年龄22～40岁，平均(32.3±5.7)岁，孕周37～42周，平均(39.1±5.2)周。首次剖宫产术式为子宫下段73例，子宫体部5例，术式不详2例。所有患者均排除严重肝肾脏功能障碍、遗传病史、意识障碍等异常情况。两组产妇年龄、孕周及首次剖宫产术式等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 方法回顾性分析罗山县计划生育服务站80例剖宫产后再妊娠孕妇的实际情况，为患者讲解剖宫产与阴道分娩方式的利弊及注意事项，让产妇及家属选择分娩方式。其中40例产妇选择阴道分娩方式，剩下40例产妇采用再次剖宫产。

1．3 观察指标记录两组产妇产后出血量及住院时间;对比两组产妇感染、新生儿窒息、新生儿感染并发症发生情况。

1．4统计学方法统计分析采用SPSS13.0软件，以(¯x±s)表示定量资料，用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 产后出血量及住院时间观察组产妇出血量、住院天数分别为(274.9±60.6)ml、(7.8±2.7)d，对照组分别为(167.6±68.7)ml、(4.3±1.5)d，观察组均显著高于对照组(P＜0.05)。

2．2 产妇及新生儿并发症情况观察组并发症总发生率为37.5%，显著高于对照组的15.0%(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

妊娠合并症多发于剖宫产后再妊娠期间，包括妊娠高血压、慢性高血压病、妊娠糖尿病及肝炎等，严重危及产妇及新生儿的身心健康。剖宫产术是产科领域中的常见手术之一，因其可有效缓解产妇产后的子宫破裂、新生儿窒息等情况，成为大部分产妇的首选方式。剖宫产术主要适应于产妇产道过窄、胎儿巨大、胎位异常及严重妊娠合并症等情况。相关研究表明［3］，剖宫产后再妊娠产妇选择再次剖宫产具有一定风险性，不仅容易引发产妇术中出血、胎盘位置异常、子宫破裂等情况，同时可导致新生儿感染、呼吸系统功能不全、抵抗力较弱等并发症。65%～85%的剖宫产后再妊娠产妇可选择阴道试产，且成功率高达88.5%左右［4］。阴道分娩方式具有安全性、自然性等特点，与产妇生理分娩途径相适应，有助于产妇产后身体恢复，且提高新生儿对外界环境的适应能力［5］。