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山西汾阳市城乡老年糖尿病患者常见口腔疾病调查分析

2015-03-28郝晋慧薛海霞吴惠文

河南医学研究 2015年11期
关键词:汾阳市牙龈炎口腔疾病

郝晋慧 薛海霞 吴惠文

(1.汾阳市中医院口腔科 山西汾阳 032200;2.山西医科大学汾阳学院 科技中心 山西 汾阳 032200)

糖尿病(diabetes mellitus,DM)和多种口腔疾病之间关系密切,DM可并发多种口腔疾病,多种口腔疾病又会促进DM的发展[1-2]。本研究旨在调查、分析汾阳市老年DM患者常见口腔疾病的发病情况,为控制老年DM患者口腔疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2012年7月至2013年9月汾阳市城区居民社区(西河社区、北门社区、海峰社区)及34个村卫生所健康档案记录的老年DM患者280例为研究对象。其中,男性患者183例,女性患者97人例;DM病程1~34 a,平均病程8.35 a;城区DM患者175例(城区居住时间大于10 a),农村DM患者105例(农村居住时间大于10 a)。

1.2 方法

1.2.1 DM的诊断 按1999年WHO的DM诊断标准[3],经医院确诊为DM患者。所有DM患者均记录就诊为单一口腔疾病。

1.2.2 口腔疾病的检查 参照第三次全国口腔疾病流行病学抽样调查标准,主要检查老年DM患者是否患龋病、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、牙列缺损、牙列缺失等常见口腔疾病。所有口腔疾病的检查、诊断由一名专业口腔医生完成,并在调查前对检查者进行了专业培训,可靠度Kappa值≥0.95。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析,定性资料的组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查结果表明,280例老年DM患者常见口腔疾病患病率为74.25%。牙周病(牙周炎、牙龈炎)患病率随DM病程延长而升高。见表1。老年DM患者不同性别常见口腔疾病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。农村老年DM患者龋病、牙周炎、牙龈炎及牙列缺损、缺失患病率明显高于城区DM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 汾阳市老年糖尿病患者常见口腔疾病与糖尿病病程的关系(n,%)

表2 汾阳市老年糖尿病患者性别与常见口腔疾病的关系(n,%)

表3 汾阳市老年糖尿病患者居住地与常见口腔疾病的关系(n,%)

3 讨论

DM是一种以葡萄糖和脂代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。近年来,随着人类生活方式的改变,DM的发病率呈上升趋势[4]。DM的主要危害主要在于它的并发症,其并发症可累及多个器官,口腔疾病是其常见的并发症之一。研究结果显示,DM与多种口腔疾病之间存在着双向影响关系,多种口腔疾病会促进DM的进一步发展[3-4]。老年人由于口腔生理功能和解剖形态的变化,极易发生多种口腔疾病,故对老年DM患者的口腔健康尤为值得关注。

本研究显示,汾阳市老年DM患者常见口腔疾病患病率为74.25%。张咏梅[5]报道四川地区60~65岁DM患口腔疾病患病率45.86%,远低于本次调查结果。可见口腔卫生保健、环境等因素对口腔疾病的影响存在区域差异。DM患者牙周炎、牙龈炎患病率分别为48.21%、26.07%,牙周病患病率随DM病程延长而升高。该结果与国外Meta分析的报道结果十分接近[6]。本资料结果显示,口腔疾病患病率在DM患者中没有性别差异,但存在城乡差异,即农村DM患者龋病、牙周病及牙列缺损、缺失患病率明显高于城区。据此推测,汾阳市城区老年DM患者口腔卫生保健明显优于农村。本次调查没获取到研究对象的DM的控制资料,基于DM与多种口腔疾病的关系,不排除DM控制因素对城乡口腔疾病患病率的影响。

研究表明,DM是牙周病的原发性危险因素之一。DM引起牙周局部病理改变与牙周病关系密切。首先,血糖水平升高可加速糖代谢终末产物的形成与聚集,其可刺激吞噬细胞释放多种促炎因子,激活破骨细胞及胶原酶,致骨和牙周组织破坏[7];其次,DM患者血糖升高极易导致毛细血管基底膜发生病变,使口腔细菌繁殖增加,促发牙周病的发生。牙周组织破坏,牙槽骨吸收加速,可促进牙龈松动、脱落。而牙周病患者口腔内厌氧菌感染,又会作为一种应激刺激致使血糖升高,促进DM进一步发展。可见,DM的病情控制情况、病程长短与多种口腔疾病关系密切且复杂。

综上所述,汾阳市老年DM患者常见口腔疾病患病率偏高,患病率存在城乡差异,应引起重视。DM和口腔疾病之间存在双向关系,基层卫生保健机构在关注DM病情的同时,应积极加强老年DM患者口腔疾病的防治工作。

[1] 孟焕新.牙周炎与糖尿病的关系[J].北京大学学报(医学版),2007,39(1):18 -19.

[2] Mealey B L.Periodontal diseaseand diabetes:A two - way street[J].J Am Dent Assoc,2006,137(Suppl):26 -31.

[3] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:797-798.

[4] Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed,2010,362(12):1090 -1101.

[5] 张咏梅.362例糖尿病患者常见的口腔疾病调研与分析[J].实用口腔医学杂志,2012,28(2):141 -146.

[6] Chvarry NG,Vettore MV,Sansone C,et al.Therelationship between diabetes mellitus and destructive periodontal disease:a meta - analysis[J].Oral Health Preventive Dent,2009,7(2):107 -127.

[7] Lalla E,Lamster IB,Feit M,et al.Blockadeof RAGE suppressesperiodontitis - associated bone loss in diabetic mice[J].J Clin Invest,2000,105(8):1117 -1124.

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