氨溴特罗佐治小儿重症肺炎的临床效果观察

蒋凯

(夏邑县妇幼保健院儿科 河南商丘 476400)

小儿肺炎是目前小儿常见的呼吸道疾病之一，其发病率以及死亡率位居小儿疾病的首位。冬、春季发病率大大增加，症状常不明显，如发热，呼吸急促，轻微干咳等。如治疗不彻底，易反复发作，引起重症肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等多种并发症，从而影响发育甚至危及生命健康［1］。夏邑县妇幼保健院对选取的重症肺炎患儿均给予常规治疗，治疗组加上氨溴特罗，对比其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择夏邑县妇幼保健院2013年4月至2015年6月收治的小儿重症患者80例，根据入院顺序将所有患者随机分为两组，各40例。治疗组男24例、女16例，年龄1个月～6岁，平均(29.8±5.2)个月。对照组男22例、女18例，年龄1个月～7岁，平均(30.5±5.8)个月。入院前两组平均发病均为4.5 d，两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2 诊断标准 患儿有下述5种症状中的一项或一项以上可以诊断为重症肺炎:①患儿出现较为明显的心力衰竭表现;②患儿有呼吸衰竭表现，吸氧治疗后症状无法得到明显缓解;③有先天性心脏病或营养不良等疾病;④患儿伴有败血症、脓胸等较为严重的并发症;⑤出现嗜睡、抽搐和昏迷等明显中毒表现［2］。

1．3 治疗方法 两组均给予吸氧、控制感染、止咳、平喘、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等对症支持治疗。治疗组加用氨溴特罗口服液，口服，1次2.5～15 ml，1日2次。两组疗程均为7 d。

1．4 疗效评价 ①治愈:咳嗽、呼吸困难等症状消失;体温恢复正常，肺部听诊清;X胸片检查肺部阴影全消失。②有效:上述症状好转;体温恢复正常，肺部听诊啰音明显减少;X胸片检查肺部阴影较之前减轻。③无效:上述症状和体征均无改善;X胸片检查肺部阴影未有改变［3］。总有效率=显效率+有效率。

1．5 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，定量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示，配对t检验。定性资料采用百分数(%)表示，配对χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 对照组显效16例，有效14例，无效10例，总有效率为75.00%;治疗组显效20例，有效17例，无效3例，总有效率为92.50%。治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

2．2 临床症状 治疗组症状改善、体温下降、肺部细湿啰音消失及住院时间均短于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组临床症状比较(¯x±s，d)

3 讨论

肺炎按照患者程度可分为轻型肺炎和重症肺炎。轻型肺炎以发热，呼吸急促，轻微干咳等临床表现为主，重症肺炎则发病较急，发病时呼吸道黏膜炎症水肿会导致支气管变窄，肺泡壁出现出血水肿，使肺泡壁增厚，从而严重影响到肺功能障碍，严重者甚至引起急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症而进入呼吸衰竭状态，并导致脑供血不足、嘴唇发绀、心脏负荷增加等并发症甚至出现心跳骤停情况［4］。

对于普通肺炎患儿，一般进行按时药物治疗服用就可以达到较好的治疗效果，而重症肺炎的治疗原则是保持呼吸道通畅、及时改善呼吸情况、恢复心肺功能，以及控制脏器衰竭、脓气胸等并发症［5］。有研究表明，通过常规的吸氧，有效控制感染等对症支持治疗后，再联合氨溴特罗对小儿喘息性疾病疗效明显［6］。氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复方制剂，氨溴索可调节浆液与黏液的分泌，降低痰液黏度及黏液的附着力达到稀释痰液从而利于痰液排出;而后者能松弛平滑肌，抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎性介质，缓解支气管痉挛，增强纤毛运动，溶解黏液，促进痰液排出从而改善通气。另外，氨溴特罗与抗生素在药效上起到协同作用，氨溴特罗可以提高抗菌药物在肺组织中的浓度。本研究发现，治疗组总有效率为92.50%，明显高于对照组患者的75.00%(P＜0.05)。综上所述，氨溴特罗佐治小儿重症肺炎的临床效果好，值得临床上借鉴推广。

［1］ 魏兵，李奇玉，蒋静，等．氨溴特罗口服液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察［J］．中国医药，2011，6(8):978 －980．

［2］ 李战华，刘阳，邱爽．43例小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析［J］．河南医学研究，2013，22(5):716 －718．

［3］ 姚家会，彭刚．小儿重症肺炎治疗体会［J］．内蒙古中医药，2012，6(3):21．

［4］ 崔玉芳，马建英，杨英，等．小儿重症肺炎治疗临床研究［J］．中国卫生产业，2014，28(1):29 －30．

［5］ 贾宇涛．氨溴特罗口服液佐治小儿喘息性疾病疗效分析［J］．医药论坛杂志，2013，34(7):107 －108．

［6］ 陈立琼．氨溴特罗口服液对小儿喘息性疾病的疗效观察［J］．中国医疗前沿，2013，8(6):56 －52．