肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C－反应蛋白的关系

杨晓曼

(商丘市中心医院检验科 河南商丘 476000)

肺心病又称肺源性心脏病，系因支气管肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压与右心室肥大的一种心脏病，患者通常会伴有呼吸衰竭，甚至可能诱发心力衰竭［1］。心力衰竭又名心功能不全，是各种心脏病发展的一个较为严重的阶段。有研究表明，在急性心力衰竭的病发中，血浆BNP、hs－CRP是可能引发局部炎症反应与血栓形成的重要因素，且与心功能受损程度关系密切［2］。本研究为进一步探讨肺心病心力衰竭患者心功能与BNP、hs－CRP的关系，选取25例肺心病心力衰竭患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年12月至2014年12月商丘市中心医院收治的25例肺心病心力衰竭患者，其中男18例，女7例，年龄47～72岁，平均年龄(57．8±5．6)岁;原发病:慢性支气管炎12例，支气管哮喘7例，肺结核4例，其他2例;NYHA心功能分级:Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例，Ⅳ级7例。选取25例同期体检的健康者，其中男16例，女9例，年龄48～73岁，平均年龄(58．6±7．2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 所有受试人员均于清晨空腹采集静脉血5 ml，分为2份，一份加入30μl抑肽酶、10%EDTA摇匀后离心处理15 min，3 000 r/min，用于测定hs－CRP;一份离心并分离血浆，加入抑肽酶与EDTA离心处理10 min，3 000 r/min，用于测定 BNP。其中hs－CRP采用散射比浊法，仪器为日立全自动生化分析仪;BNP采用酶联免疫吸附法，仪器由美国Biosite公司提供。

1．3 观察指标 对比分析两组受试人员的血浆BNP、hs－CRP水平。

1．4 统计学处理 本研究所有数据采用SPSS 19．0统计学软件进行处理，定量资料采用(¯x±s)表示，行t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组血浆BNP、hs－CRP水平比较 观察组患者的血浆BNP、hs－CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1两组血浆BNP、hs－CRP水平比较(¯x±s)

2．2 观察组不同心功能患者血浆BNP、hs－CRP水平比较 随心功能分级的增加，其患者的BNP、hs－CRP水平均逐渐增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2不同心功能患者BNP、hs－CRP水平比较(¯x±s)

3 讨论

肺心病心力衰竭一旦发生，往往反复发作，且并发症较多，早期准确诊断、积极干预十分重要。血浆脑钠肽(BNP)是一种主要来源于心室的多肽类物质，心室容积扩张与心室压力超负荷时会刺激BNP分泌，导致血浆BNP浓度明显升高［5］。hs－CRP是一种敏感的炎症与组织损伤标志物，有研究表明其能单独作为心血管病变的预测指标，hs－CRP的过量合成会导致血管内皮受损，致使心肌供血供氧不足，心功能下降［6］。而且有研究指出，hs－CRP含量与组织损伤后修复的程度关系密切。

本次研究结果显示，观察组患者血浆BNP、hs－CRP水平均显著高于对照组(P＜0．05)，且随心功能分级的增加，患者 BNP、hs－CRP水平均逐渐增高(P ＜0．05)，可见 BNP、hs－CRP 可作为诊断肺心病心力衰竭并评估严重程度的重要指标。综上所述，血浆BNP、hs－CRP可有效诊断肺心病心力衰竭，并评估其严重程度，具有十分积极的临床意义。

［1］ 王瑜，欧阳菊艳，姜淑霞，等．肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C－反应蛋白关系分析［J］．临床肺科杂志，2014，19(12):2198－2199．

［2］ 刘静．血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究［J］．中国医药科学，2015，4(8):129 －131．

［3］ 王玉敏，王权，杨广民，等．老年心力衰竭患者血浆脑钠肽高敏C反应蛋白水平变化［J］．中国实验诊断学，2011，15(11):1921 －1922．

［4］ 吴怡萍，蔡少杭．血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，19(7):1067 －1068．

［5］ 李红霞，陈建华．血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析［J］．中华全科医学，2011，9(8):1209 －1210．

［6］ 陆霓虹，杨蕤，杨继群，等．COPD并肺心病心力衰竭hs－CRP、BNP检测临床意义分析［J］．临床肺科杂志，2013，18(2):278 －279．