枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的效果观察

南丽红 路明房

(濮阳市华龙区人民医院 河南濮阳 457000)

胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症［1］。胆汁反流性胃炎治疗主要采用胃动力药物和胃黏膜保护剂联合应用。本研究选取2013年1月至2014年10月濮阳市华龙区人民医院收治的胆汁反流性胃炎患者138例，分别采用枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗和枸橼酸莫沙必利分散片联合奥美拉唑治疗，分析治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月至2014年10月濮阳市华龙区人民医院收治的胆汁反流性胃炎患者138例，随机分为观察组和对照组，各69例，其中观察组男36例，女33例，年龄25～63岁，平均(37.85±6.24)岁;观察组男35例，女34例，年龄24～62岁，平均(38.01±5.96)岁;所有患者均经临床症状和实验室、影像学检查确诊，无心、脑、肾等严重并发性疾病和精神障碍，意识清晰，并签订知情通知书，经本院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者均给予枸橼酸莫沙必利分散片(上海沪源医药有限公司，国药准字H19990316)5 mg/次，3次/d，饭前30 min服用;观察组加用磷酸铝凝胶(沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H20074040)2袋/次(相当于20 g凝胶)，3次/d，饭后60 min服用。对照组加用奥美拉唑(山东新时代制药有限公司，国药准字H20044871)20 mg/次，2次/d，早晚各服用1次。治疗期间均停用其他药物，连续治疗4周。

1．3 观察指标 观察两组患者反酸、腹胀、烧心、恶心、上腹痛等症状改善情况和治疗效果。

1．4 疗效评价标准 ①临床症状积分:采用3分制评定，没有症状为0分，需要提醒才知道有症状为1分，有症状但不会对生活造成影响为2分，症状明显且对生活造成影响为3分。②治疗效果:显效指临床症状完全消失，胃镜下已观察不到溃疡面;有效指临床症状部分消失，胃镜下观察溃疡面减少50%以上;无效为临床症状没有消失，或有恶化趋势。治疗有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1．5 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(¯x±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 临床症状积分 观察组患者反酸、腹胀、烧心等症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者临床症状积分比较(¯x±s，分)

2．2 治疗效果 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

目前，原发性胆汁反流性胃炎的致病原因尚不能明确，但胆汁酸的增多却能明显引起胃黏膜的损伤，诱导胃黏膜细胞凋亡或坏死以及产生肠生化，并可引起胃出血、烧心、呕吐、上腹疼等临床症状［2］。对胆汁反流性胃炎的治疗，一方面运用消化道促动力剂，改善胃肠动力，促进十二指肠和胃的运动协调功能，减少胆汁反流量，减缓胃黏膜压力;另一方面是运用结合胆酸保护胃黏膜不受反流胆汁的损害［3］。枸橼酸莫沙必利分散片是一种选择性5－羟色胺4(5－HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5－HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，促进反流入胃胆汁的排泄，保护胃黏膜。

奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，可快速抑制胃酸分泌，对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。但奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂治疗胆汁反流性胃炎，效果并不明显［4］，本研究中，枸橼酸莫沙必利分散片联合奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎，有效率仅为78.26%。而磷酸铝凝胶作为一种抗酸制剂，能有效中和反流入胃的胆汁酸浓度，使胃内pH值保持在3.5～5.0，从而缓解胃酸过多现象，口服磷酸铝在胃内能生成胶体保护性薄膜，保护和隔离损伤部位，并且与大脑上的5－HT1、D2、5－HT2F受体均没有亲和力，不会引起锥体外系的不良反应，安全性高。与枸橼酸莫沙必利分散片联合治疗胆汁反流性胃炎，治疗有效率为95.65%，与徐练红的研究结果一致［5］。

本研究结果显示，观察组患者反酸、腹胀、烧心等临床症状积分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。综上所述，枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎效果好，安全性高，具有临床应用价值。

［1］ 魏颖，丁士刚．胆汁反流性胃炎研究进展［J］．胃肠病学，2014，19(5):305－308．

［2］ 石红．胆汁反流性胃炎应用铝碳酸镁和熊去氧胆酸治疗的研究［J］．中国现代药物应用，2014，8(14):137 －138．

［3］ 葛永康．伊托必利联合铝碳酸镁、兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察［J］．现代临床医学，2014，40(2):121 －122．

［4］ 陈颖．胆汁反流性胃炎60例治疗体会［J］．中国现代药物应用，2014，8(2):106 －107．

［5］ 余炼红．枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效［J］．临床医学工程，2014，21(9):1125 －1126．