米索前列醇在防治产后出血中的临床治疗分析

米索前列醇在防治产后出血中的临床治疗分析

刘微

(吉林省德惠市人民医院药剂科吉林德惠130300)

摘要目的：观察米索前列醇用于治疗产后出血方面的临床效果。方法：将入住我院的82例阴道分娩足月的妊娠产妇均分为2组，一种常规组应用缩宫素，一组研究组应用米索前列醇。常规组的产妇，分娩后给予静脉推注缩宫素，研究组的产妇在胎儿分娩后应用米索前列醇400ug口服或塞入肛门。观察产后两小时的出血量，两组进行比较。结果：2组观察比较，研究组较常规组2组产妇，应用米索前列醇口服及肛门塞入的出血量低于应用缩宫素的常规组，差异有明显的比较。用于治疗产后出血有着明显的效果。结论：米索前列醇在对于治疗产后出血具有很好的预防作用，且费用低，用药安全、方便。

关键词产后出血；缩宫素；米索前列醇

【中图分类号】R984

产后出血是妇科常见的分娩并发症，是产妇死亡原因的主要原因之一。所以，保护产妇分娩安全尤为重要。子宫的收缩乏力是产妇出现产后出血最常见的原因之一。在产后出血的概率中大约占90%左右，而在临床中较长使用治疗子宫收缩乏力的药物即缩宫素为首选。近年来因各种药物的研究发展，米索前列醇逐渐出现在妇科方面用于因子宫收缩乏力而产后出血的产妇应用上。并且在临床的使用上取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料：我院于2012年1月-2014年1月内收治分娩产妇为82例，平均年龄在26岁左右，均为头位单胎妊娠，无妊娠合并症的阴道分娩产妇。病例采用产妇分娩后常规使用缩宫素及米索前列醇而预防产后出血。

1.2 给药方法：常规组在胎儿分娩后即刻经静脉应用葡萄糖溶液加入缩宫素10-20U对产妇静点，研究组在胎儿分娩后即可让产妇舌下含服或肛门塞入米索前列醇400ug。

1.3 监测：①产妇产后出血一般会发生在分娩后2小时以内，所以本次分析的观察指标采用产分娩后两小时的出血量作为指标。使用容积法来测量产妇产后2小时内的出血量。 ②记录两组产妇分别用药后的不同表现及血压值。③记录第三产程的时间。

1.4 统计方法：采用T检验计算p值：P<0.05为差异。

2.结果

不良反应的对比：米索前列醇：产妇在治疗中发生恶心、呕吐2例、腹泻2例，未经抗过敏治疗症状自然消失。而应用缩宫素的产妇发生纳差，头痛，血压升高等不良反应12例。

3.讨论

3.1 药理 目前，产科仍以产后出血为死亡的首要原因。因此，积极有效的预防产妇产后出血，是从根本上降低产妇死亡率的有效措施。既往临床中常使用的药物为缩宫素，但因为缩宫素会在人体很快被肝脏、肾脏、肠道以及胎盘产生的缩宫素酶所分解，其药效的半衰期为3-4分钟，所以在当产妇的第三产程将要结束时，缩宫素的药效已所剩无几。因此它对治疗产妇产后出血的效果较为不理想。药理机制：缩宫素是具有促进子宫体内钙离子的大量释放以及促进钙离子向棘细胞内进行流动的药理作用，可以迅速使得产妇的子宫出现强制性收缩现象，从而起到压迫产妇子宫肌层内血管，进而快速止血的作用。但是由于缩宫素药物的半衰期比较短，仅3-10分钟，所以其促进了宫收缩的持续时间也相应的缩短，仅0.5个小时，而且缩宫素存在个体对药物的敏感差异性较大的缺点，两者敏感性最大可相差8.8倍[1]。而米索前列醇作为新型的口服PGE1的衍生物的一种，具有口服吸收速度快，短时间内达到血液药物浓度的高峰，白帅气仅仅为1.5个小时，不会对产妇产生持久效果，对于处于妊娠各期的子宫均具有明显收缩作用，近几年被广发应用在引产、催产等领域，治疗因子宫收缩障碍而引起的产后出血具有独特优势[2]。所以，米索前列醇对于在临床产后出血更具有优越性。

3.2 本次研究分析 证明，米索前列醇在应用临床中，在治疗产后出血方面，具有较为简单、安全、效果明显等好处，能够减少子宫缩乏力而导致产后出血的重要作用，其能够有效的防止产后出血。采用口服的方式应用米索前列醇，能够使药物不经过胃肠道吸收，减少对胃肠道的刺激反应。适合在各级医院临床中推广应用，而对于基层医院，能够更好减少产后出血的发生情况，降低产妇的死亡率，更为安全简便，值得临床推广。

参考文献

[1]黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用[J].中国实用妇科杂志，1997,13(5)：257.

[2]何爱娟.米索前列醇在防止妊娠高血压综合征产后出血的临床治疗效果[J]。中国卫生产业，2012,(8):142.