腔内超声对剖宫产后子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断价值

彭粒子

腔内超声对剖宫产后子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断价值

彭粒子

目的 分析腔内彩色多普勒超声（彩超）诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值。方法 选取剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者78例，分别采取腹部彩超检查和腔内彩超检查，后结合患者的临床病理诊断结果分析比较两种诊断方式临床诊断准确率。结果 采取腔内彩超检查使得剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者疾

病诊断准确率为91.03%，明显高于采取腹部彩超检查的疾病诊断准确率的75.64%，差异有统计学意义（χ2=6.646，P＜0.05）。结论 对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行疾病诊断时，临床采取腔内彩超检查能有效提高临床疾病诊断准确率，有较好的临床意义。

腔内彩色多普勒超声；剖宫产术；子宫下段早期瘢痕妊娠

子宫下段瘢痕妊娠作为临床常见异位妊娠情况，应对患者进行及早的疾病诊断以及治疗，从而保障患者生命健康。临床上对子宫腺癌段瘢痕妊娠患者采取腔内彩超检查有较好的临床疾病诊断意义。本研究通过比较腹部彩超检查和腔内彩超检查的疾病诊断准确率，对腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2013年12月湖南省常德市第二人民医院剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者78例，患者均符合临床子宫下段瘢痕妊娠疾病诊断标准[1]，且经病理诊断确诊。所选患者对于所进行的检查有较好的耐受性，无精神类疾病、恶性肿瘤疾病以及重要器质性病变情况。且患者意识清醒，未出现昏迷或休克情况。患者年龄22～40岁，平均（29.5±1.3）岁，孕次2～4次，平均（2.6±0.5）次，停经时间36～80d，平均（46.5±2.7）d，其中已婚患者71例，占91.03%，未婚患者7例，占8.97%。

1.2 方法 采用G60S彩色多普勒超声诊断仪对所选剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者采取腔内超声检查及腹部超声检查。采取腹部超声检查时，指导患者充盈膀胱，若患者病情紧急，则给予患者20mg呋塞米及500mL的5%葡萄糖口服，或根据患者具体疾病情况给予患者静脉注射尿素及葡萄糖溶液处理，使患者的膀胱能够在短时间内达到充盈状态。后调节彩超检查仪探头频率为3.50MHz，对患者采取腹部纵切、横切及斜切检查，主要检查内容包括对患者腹部内的周围附件、宫内妊娠囊、子宫大小、直肠凹处异常团块等情况进行了解，若发现患者存在异常团块，则应及时了解患者盆腔内液性暗区、团块性质以及团块与子宫的关系等相关情况，并且及时进行相应的处理。

而在对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行腔内超声检查时，指导患者排空膀胱，取其膀胱截石位进行腔内彩超检查，调整仪器探头频率为7.50MHz，在对患者进行检查前应做好相应准备，于探头表面涂抹耦合剂涂，并罩上一次性无菌避孕套，采用2%碘伏溶液于避孕套外部进行涂抹，后将其缓慢置入阴道内部进行横向、纵向及斜向扫描检查，主要检查内容与腹部超声检查内容相同。结合剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者临床病例诊断结果分析比较以上两种诊断方式的疾病诊断准确率。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行数据处理。计数资料采用例数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者采取腹部彩超检查有59例患者诊断准确，占75.64%，而采取腔内彩超检查有71例患者诊断准确，占91.03%，将腹部彩超的诊断情况与腔内彩超进行比较，可见腔内彩超的诊断准确率91.03%显著高于腹部彩超的75.64%，两种诊断方式比较差异有统计学意义（χ2=6.646，P＜0.05）。

3 讨论

子宫下段瘢痕妊娠作为异位妊娠疾病中的一种，是指患者体内的胚胎着床于上一次剖宫产术后子宫下段瘢痕处，是较为常见的剖宫产远期并发症之一[1]。随着现今人们生育意识改变，临床上剖宫产率有显著上升，使临床剖宫产后子宫下段瘢痕妊娠的疾病发生率有一定的上升，从而威胁患者的生命健康[2]。若不能给予子宫下段瘢痕妊娠患者及早并且有效的临床疾病诊断与治疗，则易使患者疾病恶化甚至危害女性患者日后的生育能力[3]。因此为有效保障子宫下段瘢痕妊娠患者的生命健康以及疾病预后情况，应有意识地及早对患者进行疾病诊断和治疗。而临床上采取彩超能有效地对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠疾病进行诊断，其中腹部及腔内彩超诊断均有较好临床意义，且腔内彩超检查的临床疾病诊断准确率较高[4-5]。本研究结果显示，腔内彩超检查的疾病诊断准确率为91.03%，高于腹部彩超检查准确率75.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在对患者进行临床疾病诊断时，腹部超声检查结果易受外界因素影响，如膀胱充盈状况、腹部脂肪、肠气及瘢痕组织等，且若患者体内出现较大直径或较高位置的包快，则易出现漏诊；而腔内彩超检查外界影响因素较少，适用于早期稳定型疾病患者，而由于急性异位妊娠患者多出现腹腔内出血情况，若采用腔内彩超检查无法进行准确诊断，且易损伤患者腹腔，从而加重病情[6-7]。同时，腔内超声检查由于其仪器探头与靶器宫更为接近，从而能更准确显示患者附件、宫腔及子宫内膜情况，从而更为准确进行疾病诊断[8]。

综上所述，在对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者进行疾病诊断时应根据患者具体情况进行相应彩超检查，而对于早期稳定性患者采取腔内彩超检查能有效提高临床疾病诊断准确性以及安全性，有效保障患者生命健康的同时指导临床治疗，有较好的临床意义。

湖南 415000 湖南省常德市第二人民医院（彭粒子）

参考文献

[1] 陈健.腔内彩超对子宫下段瘢痕妊娠诊断的临床价值分析[J].中国医药指南，2012，10(17):116-117.

[2] 肖耀成，胡玉凤，李海霞，等.彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值[J].医学临床研究，2010，27(10):1891-1892.

[3] 贺文娟，李瑛琪.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析[J].现代诊断与治疗，2013(13):3079-3080.

[4] 陈蕾.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值分析[J].中外医疗，2012，31(21):176.

[5] 万灵侠，刘前进，王春燕，等.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析[J].中国卫生产业，2012(36):136.

[6] 许静平，吴猛.子宫切口瘢痕妊娠2例误诊分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013(11):641.

[7] 邹婉吉，姚尚鹏.经阴道彩超在子宫下段瘢痕妊娠早期诊断中的应用[J].内蒙古中医药，2011，30(18):89.

[8] 王和坤.甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国当代医药，2011，18(36):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.031