一例误吸柴油中毒的急救护理

张晓明 王燕 阮莹

(宁夏第五人民医院消化科 宁夏 石嘴山 753000)

一例误吸柴油中毒的急救护理

张晓明 王燕 阮莹

(宁夏第五人民医院消化科 宁夏 石嘴山 753000)

柴油中毒;急救;护理

柴油是石油提炼的一种无色或淡灰色易燃略带臭味的液体。是应用极广的一种燃料，其特点数不溶于水，易溶于醇类和苯，易溶解脂肪，室温下易挥发，其成份主要是烷烃、芳香烃及少量氧和硫的杂环化合物。大量吸入出现乏力、头晕、头痛、恶心，严重者可引起过敏性皮炎［1］。经常暴露的部位可出现油性痤疮和毛囊炎。2011年我科收治了一例误吸柴油的病人，并进行了抢救。现报道如下:

1.病历介绍：

患者男性，28岁，因恶心、呕吐伴全身乏力、头晕、头痛5小时就诊于我科，来时神清，精神差，家人扶入诊室。主诉:5小时前因给车加油，压力不够，用嘴误吸了两大口柴油，当时只感轻微恶心，无其他不适，随后不适症状明显加重，呕吐数次，呕吐物伴有血丝。测体温36.5。脉搏86次/分呼吸21次/分血压110/70，实验室检查血钾3.66血小板90x10，心电图正常，按医嘱给予清除毒物，吸氧，建立静脉通路，心电监护、保护胃粘膜及利尿剂等药物治疗，4小时后不适症状较前减轻，转入消化内科进行康复治疗。2.毒性:本品属微毒类。对皮肤和黏膜有不同程度刺激作用。润滑油的毒性因产地、品种和添加剂的种类不同而有所区别。

3.急救措施和护理要点

3.1 急救措施:

3.1.1 停止毒物再接触，应迅速脱离现场至空气新鲜处，保暧并注意休息。

3.1.2 清除毒物凡8小时以内的入院者一律彻底洗胃，毒物不明确时应抽取毒草物送检，并建议清水洗胃。毒物明确时应选择其对抗剂进行对抗治疗。柴油中毒不要催吐。可口服活性炭100克或饮牛奶。

3.1.3 促进代谢建立静脉通路，静脉输入5%或10%葡萄糖溶液，静脉推注纳络酮0.4-1.2毫克，并用利尿剂静脉注射利尿排毒，同时应用胃粘膜保护剂，防止粘膜损伤。

3.1.4 对症治疗注意呼吸道通畅，防止肺水肿。必要时可进行血液透析辅助治疗。

3.2护理要点

3.2.1 立即洗胃对于柴油中毒应立即给予牛奶洗胃，以排除胃内毒物，防止毒物吸收。洗胃时应密切观察病人的生命体征、神志、洗出液的颜色、气味及量，直至无色无味为止。洗胃后可口服活性炭100克或饮牛奶。

3.2.2 病情观察严密观察生命体征及病情变化，注意呼吸的频率、节律，有无胸闷、咳嗽及进行性呼吸困难，给予心电监护，监测血压、心律、心率。监测及记录24小时出入液量。

3.2.3 消化道的护理因柴油对粘膜有刺激作用，急性期暂禁食 ，密切观察有无消化道出血，保持口腔清洁，用漱口液漱口，漱口时不可用力，防止口腔黏膜损伤，观察口腔黏膜糜烂情况，有无继发感染和出血，并根据情况给予相应的处理，进食后可给予牛奶、豆浆等流质饮食，观察大便情况，有无出血及腹痛，监测血压。

3.2.4 心理护理误服柴油后，患者会出现恐慌、焦虑和烦燥，求生欲望强，讲解相关知识，帮助患者树立信心，给予精神上的安慰和支持。

4.结果 患者因误服柴油量不是很大，又救治及时，经过抢救及给予相应的护理措施后，3天后患者的不适症状明显好转，并留观本科，继续给予对症治疗。

5.讨论 柴油属微毒类，对皮肤和粘膜有不同程度的刺激作用，润滑油的毒性因产地、品种和添加剂的种类不同而有所区别。患者服毒的较少，一般都是误服，量不会太大，中毒症状一般都不会太重，只要抢救及时都会很快恢复，但柴油中的某些防锈剂可引起过敏性皮炎，经常暴露的部位可出现油性痤疮和毛囊炎，也不可忽视。对于皮肤接触者要立即脱去污染的衣着，用肥皂水或清水彻底冲洗，眼睛接触者立即翻开上、下眼睑用流动的清水冲洗20分钟或用2%碳酸溶液冲洗并敷硼酸眼膏，总之，针对各种急性中毒护理人员必需密切观察患者的病情变化、预防、发现并及时处理并发症，熟悉各种毒物的对抗剂，掌握各种抢救流程，了解中毒指征，积极配合医生抢救，以降低死亡率。

［1］王颖，李惠文.抢救急性煤油中毒1例［J］.中国临床医生杂志，2002，(12)：54.

R472.2

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1009-6019(2015)13-0267-02