腹膜透析病的饮食指导分析

王乐庭 张伟平

(1 浙江省东阳市中医院营养科 浙江 东阳 322100;2 浙江省东阳市千祥中心卫生院 浙江 东阳 322124)

近年来，肾衰竭病人日益增多，透析做为肾衰竭的常用治疗手段也渐渐开始受到人们的了解，透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法，透析疗法是救治急、慢性肾功能衰竭的有效治疗方式，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。尿毒症病人，由于肾脏功能不全无法排除机体产生的毒素，就需要进行肾替代治疗。腹膜透析是靠腹腔内的液体交换来清除代谢废物和水分的。我们把"干净"的腹透液灌入腹腔，机体内的代谢废物和水分经腹膜滤出到透析液中，一段时间后，我们把含这些废物和多余水分的透析液从腹腔中放出来，就可以达到体内清除毒素的作用了，我院在2011 -9 - -2014 -9 间共收治透析病人150 例，其间给予的饮食治疗分析总结如下:

(一)合理的饮食原则

腹膜透析时，合理的饮食对于病人的心里以及生理有着积极的作用。

其中可以多吃的食品:

1、优质动物蛋白;

2、富含B 族维生素和维生素C 的食物;蔬菜是我国人民膳食中维生素C、胡萝卜素和矿物质的主要来源。蔬菜浸泡可使vitB 族vitC 族损失较大，正确的洗菜方法是流水冲洗。

3、含丰富纤维素的食物。如:全麦面包、玉米番薯类、富含高纤维的麦片等。

这样可以避免便秘，而便秘在腹膜透析时容易引起腹腔的感染。

(二)摄入适量的蛋白质

腹透的时候，你每天大约会丢失8 -10g 的蛋白质。所以每天必须吃足够的蛋白质来补充所丢失的部分。选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，主要是禽，鱼，畜类的肉，蛋，奶，以及补充各种必须氨基酸如植物黄豆等。

(三)饮食不宜多摄入的食物

1、要控制碳水化物(热量)的摄入

平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等。腹膜透析时，腹透时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量，这些多余的热量会使体重增加，有些病人就是因此而胖了。如果你的体重已超重，就要尽量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。

2、限制某些食物成分的摄入

磷:许多肾友存在血磷升高，可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。所以平日里应

该少吃含磷高的食品，例如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。

钾:大多数肾友会出现高血钾，会使心跳无力或心跳节律失常。所以需要少吃

高钾的食物，例如:新鲜水果类(香蕉、橘子、柚)、蔬菜类(西红柿、土豆片、蘑菇)、水果汁、啤酒、红酒。

3、每天膳食结构推荐

(1).食物应该多样化，荤素粗细搭配好

(2)多吃蔬菜水果和番薯

(3)每天喝牛奶、豆浆

(4)常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

(5)少油腻，吃清淡少盐膳食

(6)天天运动，吃饭七分饱，保持健康体重

(7)三餐分配要合理，零食要适当

(8)足量饮水，饮料少喝

(9)吃新鲜卫生的食物

(10)调味品:油25g，盐3g，糖＜25g(糖尿病患者用甜味剂)

(11)每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量(即超滤量)每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量-总灌入量

注意:计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量

(四)正确的烹饪方法

1、降低钾质

⑴将绿叶蔬菜放清水浸泡半小时以上

⑵高钾食物马铃薯应去皮，切薄片浸水后煮

⑶推荐多食瓜汤，如冬瓜、丝瓜

⑷罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量

⑸市面上的代盐及无盐酱油均含大量钾，不宜多用

2、降低钠质

⑴调味以清淡为主，少用食盐、味精、酱油

⑴避免高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜

⑶选购罐头蔬菜，应选择清水浸制的，其含钠远低于盐水浸制品

⑷多尝试以下的低钠调味品:胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁

⑸低盐酱油含钠低于一般酱油，但仍需适量使用

3、避免口渴

⑴避免选用腌制品

⑵在饮品中加入柠檬片或薄荷片

⑶将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果

⑷咀嚼口香糖

⑸避免饮用浓茶或浓咖啡

4、糖尿病患者的烹饪方法

(1)拌，拌菜是用调料直接调制原料成菜的烹调方法。一般是将生料或熟料切成较小的块、丝、条、片等形状。拌菜的调味品，主要是酱油、醋、香油、芝麻酱等，以个人口味而定。常见的拌菜有凉拌黄瓜、凉拌粉皮。

拌菜多现吃现做。但要注意消毒，保持卫生，防止因饮食不洁导致疾病的发生。

(2)炒，炒是一种用少油旺火翻炒原料成菜的烹调方法。大部分人的日常菜都以炒菜为止，适用于各类烹调原料，炒制时放油量宜少。

(3)焖，焖是将食物经过煎、炒等初步熟处理后，加调料小火长时间焖烧，收汁而成的一种烹调方法。此类以汤为主。

腹膜透析病人每日从腹透液中丢失大量的营养物质，若长期不注意饮食的科学摄取，在每日腹透过程中易丢失大量的蛋白氨基酸，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，最终导致病人出现营养不良。因而，科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和改善具有极其重要的的意义，我院对腹透病人的饮食指导极其重视，使得病人的身体状况和并发症有了很好的改善!