窗口药师指导儿童安全用药的实践体会

2015-03-25杨琼

大家健康(学术版) 2015年13期

杨琼

(安顺市人民医院贵州安顺 561000)

儿童指的是1 -14 岁的小孩，其身体各个器官和组织结构均处未完全发育成熟，极易发生用药过敏和不良反应［1］。据相关调查结果显示，在儿童用药过程中，用药过敏和不良反应的发生率大约为14% -17%［2］。其中，窗口发药交代过于简单是导致儿童发生用药过敏和不良反应的原因之一。因此，为了提升儿童的用药安全性，窗口药师需要加强儿童用药指导。

1.儿童用药不合理的现状分析

据2010 年国家药物不良反应监测机构的调查结果显示，在我国的儿童用药中，每年大约有7000 例儿童死于用药错误，且大多发生在病情危重、年龄较小的患儿中［3］。此研究结果提示儿童用药不合理的严峻性。就目前轻快来看，儿童用药不合理主要表现在以下几个方面:

第一，用药方法不恰当。在儿童用药中，很多药物的剂量需要根据患儿的年龄、体重来决定，但实际用药中，有些医生把握不准，窗口药师未加以指导，造成儿童用药不合理，出现剂量过高或过低情况，影响了儿童疾病的治疗。再比如有些患儿疾病比较多，在不同科室就诊后，出现重复用药情况。

第二，药物选择不正确。比如就目前情况来看，临床中用于儿童的制剂有颗粒剂、口服液、片剂等，甚至有些药物没有儿童制剂。但由于儿童疾病情况，需要对成人剂型做出改变，比如将注射剂只用25%，剩下的药物被浪费掉。再比如有些医务人员对不同年龄段儿童的禁用药物了解不足，在儿童疾病治疗中使用儿童禁忌药物，比如在1 岁患儿中使用依托红霉素等。

2.窗口药师指导儿童安全用药的具体措施

窗口药师在儿童用药安全中发挥着重要的作用。因此，为了保障儿童用药安全性，降低用药过敏和不良反应的发生率，需要从以下几个方面入手。

第一，提升窗口药师的责任心。患儿作为特殊群体，其年龄比较小，对疾病的认识也不够深，所以极易出现用药依从性差、错误服药等情况。因此，窗口药师完成发药后，需积极、主动加强与患儿及其家属的沟通，根据患儿的疾病对药物情况进行解释，同时讲解正确服药的重要性，提升患儿及其家属的安全意识。对药物进行解释时，力求做到有理有据。比如一个4 岁儿童被诊断为上呼吸道感染，处方中所填的药物是"阿奇霉素片"，根据药代动力学知识，患儿若长时间服用该药物，可能会发生不良反应。因此，窗口药师在发药过程中，应简单询问患儿的疾病，并耐心向患儿及其家属讲解具体原因，叮嘱其先服用3d，然后停药观察，若发现病情未能得到有效缓解，则来医院再次检查就诊。

第二，加强窗口药师的专业化水平。近年来，考虑到广大患者的疾病治疗情况，我国医疗改革不断深入，窗口药师在医院中的作用日益凸显，他们的工作不再是单纯的发药，而是要为患者提供用药指导服务。因此，医院需要根据窗口药师的实际情况，展开培训工作，提升他们的专业化水平，了解药物的知识，比如功能主治、不良反应、注意事项等，从而为患者提供专业化的服务。与此同时，窗口药师还要加强学习，不断更新、丰富自身的药学知识。比如当看到处方时，不能盲目发药，而是要结合患者的年龄、体重、病情诊断等情况来考虑，告知患儿及其家属服药剂量、时间等，降低儿童不安全用药的发生率。

第三，窗口发药交代要规范化处理。在发药过程中，窗口药师需在患儿及其家属在窗口停留时间内交代用药情况，为了保障患儿及其家属了解用药指导，窗口药师尽量不适用专业术语，而是要以通俗易懂的语言进行交流，耐心讲解每种药物的存储方式、用法用量、注意事项等，并且叮嘱患者及时提醒、督促患者正确服药，从而提升儿童服药安全性。比如针对大多数药品来讲，需要保存在密封、遮光、干燥处。在温度方面，需要介绍相应的要求:10℃-30℃为常温，≤20℃为阴凉处;避光且≤20℃为凉暗处;2℃-10℃为冷处［4］。窗口药师在发药过程中，需要根据不同药物情况，具体交代其具体的存储方式，以免药物存储不争取失去药效或是患儿服用后发生不良事件。再比如在服药药物时，对于常用药品，叮嘱患儿及其家属采用白开水或是温开水进行送服或冲服，除非药品说明书注明可以用牛奶、饮料等送服，否则不可随意采用糖水等进行送服。

第四，耐心解答患儿及其家属的疑问。窗口药师在解答患者疑问时，需要保持良好的耐心，同时询问具体情况。比如有一位化脓性扁桃体炎患儿家属询问窗口药师，称其小孩在口服阿莫西林克拉维酸钾分散片后，晚上在饮食正常的情况下发生腹泻情况，问是否可以继续服药。窗口药师根据患儿的实际情况，认为可能是用药剂量偏大造成。于是，窗口药师询问家长患儿的服药剂量，家长说回家后忘了用药指导，患儿服用2 片药物。窗口药师马上联系主治医生，并予以对症处理，解决了患儿的不良反应。