宫颈糜烂治疗经验

吕国伟

(云南省公安边防总队医院 云南 昆明 650118)

宫颈糜烂属中医"带下"病范畴。是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征，由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。是一种对患者影响比较大的妇科疾病，如果不及时治疗可能导致女性不孕，甚至会发生恶变。

症状:患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，外阴痒痛，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感，性生活时可能接触性出血，当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难，粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

诊断标准:常规宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查可以明确诊断。

病因:不洁性生活，多次人工流产、性活动过早、性伴侣过多、性生活强度过大都是造成宫颈糜烂不可忽视的原因.

陈本善院长经数十年的临床治疗及总结，根据糜烂与湿热之邪密切相关的致病特点，辨证施治，采用清利湿热的治法，临床治疗观察该病200余例，在宫颈糜烂治疗中收效显著，归结为以下三型:

一、脾虚湿热:因饮食不节，劳倦过度，脾气受损，运化失职，水湿下注，伤及任脉而为带下;也有因脾虚湿盛，反侮肝木，肝郁发热，湿热下注而致者，

二、肾虚湿热:或因素体肾气不足，下元亏损，或因房劳过度，伤及肾元，使带脉失约，任脉不固，遂致带下。

三、湿热湿毒:经行产后，胞脉空虚，或因手术创伤，湿毒之邪乘虚而入，损伤任带二脉而为带下。

分析:通过临床观察该病病机是下焦湿热之气蕴于带脉之间，损伤胞络及带脉，故带下量多，色赤，或似血非血;湿热蕴蒸则质粘稠，有臭味;胞脉受损则下腹胀痛;湿热内蕴，津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热之候。

方剂:治糜方

功效:清热利湿止带

组方:黄柏、玉带草、土茯苓、蛇床子、益母草、白鲜皮

用法:上方水煎服，每日一剂，分三次服，连续服20 天为一疗程.

方义分析:

黄柏:归肾经、膀胱经，清热燥湿，泻火解毒，具有抗真菌作用，对阴道毛滴虫有抑制作用;

玉带草:又名铜锤玉带草《云南中草药》:活血祛瘀，除风利湿;土茯苓:清热止带，燥湿，祛风，杀虫。对外阴湿疹，妇人阴道滴虫性阴道炎效果良好。

蛇床子:别名野胡萝卜子，被历代医家视为治疗皮肤病、瘙痒症的要药。清代名医陈士铎在其《本革新编》中曾说:"蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。"

益母草:活血调经，利尿消肿。

白鲜皮;清热燥湿，祛风解毒。

方中黄柏、土茯苓、白鲜皮、蛇床子功在清热燥湿，泻火解毒，玉带草、白鲜皮利湿的同时又具祛风止痒之功效，玉带草和益母草配伍可活血祛瘀促进宫颈鳞状上皮细胞生成，全方从而达到标本兼治之功。