跟骨骨折的手术治疗疗效观察

吕业朋

(黑龙江省克东县宝泉镇中心卫生院 黑龙江 齐齐哈尔164800)

在骨科临床中，跟骨骨折属于较为常见的一中临床疾病。接受治疗的患者中大约有2% ～5%属于跟骨骨折。由于根骨结构特殊、周围的关节组织较多，在骨折时采取保守治疗的效果多不理想，极易出现并发症。临床中常采用手术方法治疗跟骨骨折，通过根骨复位以及手术处理等方法科学治疗，增强了治愈骨折的效果。本文对跟骨骨折的手术治疗效果进行研究，并取得了良好的治疗效果，现进行报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取近些年入院接受手术治疗的跟骨骨折患者50 例作为样本，50 例患者均采取临床手术的方法进行治疗。患者在入院时会接受详细的病情诊断，均确诊为跟骨骨折。其中，32 例患者为单侧的跟骨骨折［1］，18 例患者为双侧的跟骨骨折;50 例患者中，有22 例患者是由于交通事故导致受伤，21 例患者是由于高空坠跌导致受伤，4 例患者是由于运动及走路不慎导致受伤，另外3 例是由于其他原因导致受伤;对50 例患者进行Sanders 评分，Ⅰ级患者共3 例，Ⅱ级患者共32 例，Ⅲ级患者共9 例，Ⅳ级患者共6 例。50 例患者中，男性患者为23 例，女性患者为27 例;患者年龄分布在19 ～54 岁之间，平均年龄为36(±3.4)岁。患者性别、年龄以及病症差异均不具有统计学意义。

1.2 跟骨骨折的手术治疗方法

50 例患者均在入院后采用手术治疗的方法。患者在接受手术前进行两侧根骨的详细CT 检查，对骨折部位及骨折程度进行判断。患者手术方法如下:在患者进入手术室时对其进行硬膜外麻醉手段进行麻醉，并对患者进行心理安慰;首先，对患者跟骨骨折部位的外侧进行L 型切口，注意切口与外踝骨、腓骨的距离提前设计到3cm 与1cm。行刀切口时应保持刀从足底皮肤与外侧皮肤之间切开，逐渐开至筋膜，行刀深度应以见到关节创面为止。对骨折部位进行下刀时需要时刻注意患者伤口周围皮肤软组织的保护，避免对组织的伤害。接下来需要将事先准备的骨针打入患者梗骨、距骨以及外踝内，使骨折部位暴露在医生的操作可视范围内，进而对患者骨折受伤情况进行观察并设计不同的手术修复方案。找到患者变形骨折的骨关节时应使用骨膜修复器进行骨关节修复，对于凸起的骨关节应进行凸起消除，平复骨折关节;撬起骨折下陷的关节，并使用骨质对其进行填充，最后使用钢板对骨折伤处进行固定，避免二次受伤。在手术结束后应为患者接入引流管，方便骨折关节引流液的导出。使用石膏固定患者跟骨骨折部位，安排病房让患者进行住院休息。患者接受跟骨骨折手术的1 周后需要对其进行X 射线与CT 检查，观察骨折部位的愈合情况。在愈合状况良好的情况下可以指导患者进行少量的室内外活动，帮助骨折部位恢复。

1.3 治疗效果判定

在患者恢复一段时间后对其进行X 射线与CT 射线的仪器检查［2］，结合检查结果与患者疼痛反应、康复期恢复情况进行综合评价。

1.4 统计学方法

对统计数据采用SPSS19.0 数据软件包进行处理，用t 进行检验统计分析。P≤0.05 表示差异不具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，选取了50 例患者进行跟骨骨折手术治疗效果的研究观察，50 例患者在手术治疗后49 例患者治愈效果良好，仅有1 例患者在手术治疗中恢复情况不良，留下手术后遗症。这1 例患者在手术中由于软组织损害造成术后皮肤软组织坏死，在软组织修复后取得了良好的治疗效果。

3.分析

跟骨骨折是骨科临床中较为常见的一种，一般而言跟骨骨折会牵涉到患者周围软组织，导致骨折部位的凸起、凹陷以及跟骨变形等的多种情况。单纯的保守治疗方法治疗跟骨骨折一般不能取得良好的治疗效果，需要使用手术方法平关节部位，修复骨折。手术治疗在针对跟骨骨折上能够取得良好的效果。医生在手术中能够直观的看到患者骨折部位的情况，进而采取手段进行或填充或削除或修复的治疗手段。假设患者出现骨折的骨块缺损情况，医生可以根据患者情况采取骨组织移植的方法并进行固定，使患者骨折部位得到安全可靠的治疗，减少手术并发症。在手术中使用螺钉和钢板，可以防止手术过程中骨块的偏离，帮助医生进行手术。

临床实践中发展，患者为粉碎性骨折时［3］，采取手术的方法并不能帮助患者完全恢复健全跟骨，容易留下后遗症，患者在治疗结束后也会产生疼痛感，影响生活。因此在治疗粉碎性骨折时应首先进行融合术，为患者争取最佳的手术治疗效果。患者在接受手术中会造成一定的并发症，影响手术治疗效果。伤口的感染、难以愈合会影响患者骨折恢复，对于伤口裂开的患者，应尽快为其进行游离皮肤组织移植术，并注意减少皮肤在空气中暴露，防止感染。

本次研究中50 例患者进行手术治疗，手术后49 例患者治愈效果良好，仅有1 例患者在手术治疗中恢复情况不良，留下手术后遗症。这1 例患者在手术中由于软组织损害造成术后皮肤软组织坏死，在软组织修复后取得了良好的治疗效果。因此跟骨骨折采取手术治疗，效果良好，具有积极的临床治疗意义，值得广泛推广与运用。

［1］ 王洪刚.跟骨骨折的手术治疗疗效观察［J］.中国农村卫生，2015，01:47 +49.

［2］ 尉华琦，刘建，王宇飞.跟骨骨折的手术治疗及疗效观察［J］.求医问药(下半月)，2011，12:448.

［3］ 俞光荣.跟骨骨折的手术治疗［J］.国外医学(骨科学分册)，2001，04:226 -229.