清金化痰汤加减治疗小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺证)的临床疗效

李智

(四川省南充市蓬安县济渡乡卫生院 四川 南充 637886)

肺炎喘嗽是儿科临床上一种常见的肺疾病，患儿在临床上主要表现为咳嗽、发热、气促、痰壅及鼻煽等症状。而痰热闭肺证是该疾病最常见的症型，易导致患儿出现心阳虚衰等严重的变证，对小儿的生命安全造成严重的影响［1］。本次研究选取小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺证)患者60 例作为临床研究对象，采用清金化痰汤加减进行治疗，获得了良好的效果，现总结如下:

1.一般资料及方法

1.1 一般资料

本组选取2013 年10 月～2014 年12 月间我院收治的小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺证)患者60 例作为临床研究对象，纳入标准:①符合国药中医药管理局1994 年制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于肺炎喘嗽痰热闭肺证的相关诊断标准［2］;②符合1986 年我国卫生部制定的《小儿四病防治方案》中关于小儿肺炎的相关诊断标准［3］。使用随机数字列表将所有患儿随机分为研究组和对照组，每组各30 例。对照组中，男性患儿17例，女性患儿13 例;年龄2 ～13 岁，平均年龄5.47 ±2.24 岁;病程1 ～19d，平均病程11.35 ±3.45d。研究组中，男性患儿16 例，女性患儿14例;年龄3 ～14 岁，平均年龄5.77 ±2.48 岁;病程2 ～21d，平均病程10.75±3.79d。两组患儿在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用氨溴索和头孢噻肟钠联合进行治疗，给予盐酸头孢噻肟钠(生产厂商:湖南方盛制药股份有限公司)80mg/kg 静脉滴注，每天2 次。给予盐酸氨溴索(生产厂商:成都百裕科技制药有限公司，批准文号:国药准字H20153028。)30mg 静脉滴注，每天1 次。若患儿伴有支原体感染则给予阿奇霉素(生产厂商:常州爱利欧药业有限公司，批准文号:国药准字H20093637。)10mg/kg 静脉滴注，每天1 次。可根据患儿的病情进行降级或升级治疗;研究组患儿则在对照组的基础上加用清金化痰汤加减治疗，方剂组成:款冬花10g，桑白皮10g，鱼腥草10g，陈皮6g，黄芩6g，浙贝母10g，栀子6g，甘草5g，苦杏仁6g。辩证加减:痰多色黄且黏稠难咳的患者，加胆南星、葶苈子及瓜蒌皮各10g;大便秘结的患者，加瓜蒌仁10g;高热的患者，加石膏20g。用法用量:1 剂/d，以水煎服。两组患者均接受5d 的治疗。

1.3 疗效评价标准

根据《中医病症诊断疗效标准》对患儿的临床疗效进行评价，①痊愈标准:患儿的咳嗽症状消失，肺部干、湿罗音均消失;②好转标准:患儿的咳嗽症状明显缓解，痰量减少，能听到清晰的呼吸音;③无效标准:患儿的临床症状和临床体征均无明显变化或加重。

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0 统计软件中进行统计和分析，采用X2比较对其中的计数资料进行比较，使用率(%)表示，若(P＜0.05)则代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经治疗后，研究组痊愈8 例，好转21 例，无效1 例，治疗的总有效率为(96.67%);对照组痊愈3 例，好转23 例，无效4 例，治疗的总有效率为(86.67%)。两组患儿的总有效率比较，(X2=6.5478，P =0.0105)差异均有统计学意义。研究组患儿的退热时间为(1.42 ±0.41)d，止咳时间为(4.57 ±0.77)d，止喘时间为(3.54 ±0.58)d，肺部啰音消失时间为(5.75±0.78)d;对照组患儿的退热时间为(2.12 ±0.52)d，止咳时间为(6.21±0.83)d，止喘时间为(5.35 ±0.82)d，肺部啰音消失时间为(7.11 ±0.82)d。两组患者的临床症状消失时间比较，(P ＜0.05)差异均有统计学意义。

3.讨论

肺炎喘咳是临床上一种常见的小儿疾病，其主要的病理机制为外邪侵肺而使肺气郁阻，日久生热，炼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，无法宣通，故而上逆所致。临床上对小儿肺炎喘咳患者的治疗原则主要为清肺平喘和清热化痰［4］。本次研究中我们采用的清金化痰汤中的款冬花和桑白皮具有肃肺止咳之效;栀子、鱼腥草、黄芩具有清泻肺热之效;陈皮、浙贝母具有化痰止咳之效;甘草具有润肺止咳之效;苦杏仁具有降气平喘止咳之效;葶苈子、胆南星及瓜蒌皮具有清肺化痰之效;石膏具有清心除烦之效;瓜蒌仁具有涤痰通便之效。诸药合用，可发挥清肺化痰肃肺的效果。本次研究结果显示，研究组患儿治疗的总有效率(96.67%)，明显高于对照组(86.67%)，研究组患者的临床症状消失时间明显低于对照组，(P ＜0.05)差异均有统计学意义。由此可见，对小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺证)患者采用清金化痰汤加减治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

［1］ 韩耀巍，李新民，杜洪喆等.湿热证小儿肺炎喘嗽辨证施治1 例［J］.中医药信息，2013，30(5):83 -84.

［2］ 张敏，王丽，王东梅等.化痰清肺散治疗肺炎喘嗽痰盛时期临床疗效观察［J］.中医药学报，2014，19(4):169 -170.

［3］ 徐沙沙，张向峰，靳秀红等.痰热清注射液治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的随机对照试验研究［J］.中成药，2014，36(11):2443-2444.

［4］ 郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65 例疗效观察［J］.中国中医急症，2013，22(3):482 -483.