老年人股骨颈骨折的护理体会

杨占梅　李增秀

(青海省海西州蒙藏医医院　青海　海西　817909)

老年人股骨颈骨折的护理体会

杨占梅李增秀

(青海省海西州蒙藏医医院青海海西817909)

摘要由于高龄患者具有血液流动速度缓慢、血液粘稠度高、血管弹性较低等基本特征，一旦出现骨折卧床治疗后，则会在一定成都上减慢血液流动速度，加上下肢受到创世后，极易形成静脉血栓，早期积极活动腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌是预防血栓的重要护理措施，采用温水每天进行2次～3次的擦浴，能够加快患者全身血液循环的力度，扩张毛细血管后使皮肤抵抗力有所提高。

关键词老年人；股骨颈骨折；护理

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨颈骨折患者32例，男15例，女17例，年龄63～89岁，平均75岁，现将护理体会总结如下。

一、综合评估高龄患者身体实际情况

由于老年患者身体实际情况有着较大的差异，部分患者体质较好，而部分患者体质较差。大部分高龄患者同时并发肺气肿、心脏病、高血压、糖尿病等方面的疾病，因此，相关工作人员应该综合评估患者实际的身体情况，同时根据具体情况构建针对性的护理对策。

1.心理护理干预

了解患者对疾病的心理反应以及对治疗和护理的要求。向患者及其家属耐心宣教有关疾病的知识，解除患者及家属对疾病担忧而引起的不稳定情绪;介绍治疗方法，以取得理解和配合。给予轻松疗法，适时应用镇痛剂，减轻疼痛。

2.保持正确体位

使病人保持患肢处于外展中立位，同时将抬高患肢20-25度，促进静脉回流。

老年患者由于皮下有着较薄的脂肪，倘若长期通过相同的姿势卧床休息则会感觉到不舒服的感觉，会有改变体位的情况，造成骨折出现畸形、移位等情况，对功能产生一定的影响，故必须讲清体位的重要性。根据情况给予具体帮助，同时还要使病人感到卧位舒适，保持床铺干燥、清洁、平整。隔一段时间可以在不影响正常体位的情况下改变卧床姿势帮助其按摩受压部位以减轻不适。

3.注意饮食营养的摄入

由于老年患者患病后需要长时间卧床治疗，因此，患者的营养膳食应该以容易消化、低脂、低盐等方面为主。早期饮食清淡，营养丰富，易消化，中期宜食高蛋白及富含铁钙的食物，促进骨折愈合在骨折修复过程中，必须注意及时补充蛋白质、铁等营养素，后期进食高热量，补充养血调节肝肾的食物，如患者并发糖尿病、冠心病、高血压等方面的疾病，应该根据患者的实际情况给予针对性的饮食安全，构建合理的饮食习惯，同时注意食物调配，使病人增进食欲，保证营养的供给，注意增加纤维含量高的食物，避免发生便秘。

二、并发症护理对策

1.呼吸道感染的防治

老年患者发病后会在一定程度上降低反抗力，容易出现呼吸道感染症状，因此，要让患者在床上合理的深呼吸、运动等，每隔一段时间做拍背动作，确保患者能够在较快的时间内将痰液咳出，以保持呼吸道通畅对痰液粘稠者鼓励病人多饮水，根据患者实际情况采用超声给予雾化吸入，每天进行1～2次的口腔护理，以预防肺部感染，天气变化时，要做好更换衣物的工作，避免出现着凉，另外，做好地面的清扫工作，确保病房内维持新鲜的工作，定时开窗通气。

2.预防下肢静脉血栓形成

口服小剂阿斯匹林加强抗凝;抬高患肢，利于血液循环，注意观察患侧皮肤是否存在异常，观察皮肤是否出现触及条索感、肿胀、疼痛等症状，及时发现血栓形成迹象，一旦患者出现血栓形成的症状，则应该防止患肢受到活动，禁止做理疗以及按摩等工作，防止血栓脱落导致其他器官受到阻塞。对于肢体感觉、浅静脉充盈、肢体水肿等程度进行认真观察，对比观察双下肢的活动，一旦出现异常情况，则应该告知医生，同时做好相关干预。

3.褥疮的预防

对患者身体受压位置的皮肤情况进行全面观察，降低压迫骨突位置的情况，确保床铺维持干燥整洁等情况，清洁的护理患者的皮肤，及时的按摩以及热敷患者皮肤受压位置，加快全身血液循环的速度，避免出现褥疮等症状。

4.预防泌尿系统感染、结石病人长期卧床受卧位限制，小便不易排出，日久易导致泌尿系统感染及结石形成，鼓励病人多饮水对防止炎症或结石起到一定作用。

三、指导功能锻炼

骨折患者在疾病恢复过程中功能锻炼具有非常重要的作用。因为骨折患者长时间卧床治疗。容易出现关节僵硬、肌肉萎缩等症状，有效的实行功能锻炼，能够加快血液循环的速度，使肿胀情况得到消除，避免肌肉出现萎缩的情况，加快骨折愈合的速度，老年人多因体质差而懒于活动，以及对锻炼的意识认识不足而不积极锻炼。因此，做好病人的思想工作，加强卫生宣传教育，代表着功能锻炼具有非常重要的意义，能够让患者主动克服难度加强锻炼。指导病人掌握正确的锻炼时间和方法，以免长期固定造成肌肉萎缩粘连。除此之外，全身其他部位都应不断活动，如扩展胸部、深呼吸、抬躯体、健康肢体关节活动等，以改善肺功能，促进全身血液循环。

四、出院指导

1.嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。

2.下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。

3.半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。

4.定期检查。

总之，对高龄股骨颈骨折患者实施护理对策之前，不仅要做好自身的护理干预，同时还要根据老年患者的生理特征，分别从心理、生理等方面给予针对性的护理干预，保持生活规律，心情愉快，保证充足睡眠，合理饮食，采取灵活多样的护理手段，为病人早日康复创造了一个良好的医疗，心理和社会环境，全方位实施人文关怀干预能够有效提高股骨颈骨折患者的护理质量。

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0179-02