不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响

谢彬(赤峰市敖汉旗医院　内蒙古　赤峰　024000)

不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响

谢彬
(赤峰市敖汉旗医院内蒙古赤峰024000)

摘要目的:进一步就不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响进行分析和探讨。方法:选取我院骨科于2012年10月－2014年10月期间收治的100例患者，将其作为本次的研究对象，并分成对照组和观察组，对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用硬膜外麻醉，观察两组患者深静脉血栓形成情况，并进行比较。结果:观察组中有2例患者出现深静脉血栓，对照组中有9例患者出现深静脉血栓，此外，对照组患者术后白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数等均高于观察组，两组差异明显( P＜0. 05)，具有统计学意义。结论:在骨科手术患者的麻醉过程中，硬膜外麻醉能够有效减少深静脉血栓的形成，降低患者的炎症发生率，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和使用。

关键词麻醉方法;骨科手术;深静脉血栓

围术期深静脉血栓形成是一种较为严重的并发症，通常发生于骨科手术患者当中，严重情况下，可引发致命性肺栓塞，是髋、膝关节置换术中、术后早期死亡的原因之一［1］。有研究表明，深静脉血栓的形成和手术过程中麻醉方法有一定的关联，基于这一情况，本次研究特选取我院骨科于2012年10月－2014年10月期间收治的100例患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在降低患者深静脉血栓的形成，帮助患者能够得到更好的预后，现就将有关结果作如下报道。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

随机选取我院骨科于2012年10月－2014年10月期间收治的100例患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者62例，女性患者38例，患者中年龄最大的78岁，年龄最小的14岁，平均年龄( 42. 21±2. 16)岁，将患者分成对照组和观察组，每组各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

患者在手术12小时前禁食、禁饮，手术半小时前肌注0. 1g苯巴比妥钠以及0. 5mg阿托品，对照组患者采用全身麻醉，给予1mg/kg丙泊酚，2mg/kg芬太尼、0. 08mg/kg维库溴铵行麻醉诱导;观察组患者采用硬膜外麻醉，注入1%利多卡因一家0. 25%地卡因。在麻醉过程中，可以根据患者的血压变化情况适当加减麻醉药物的剂量。

1. 3观察指标

观察患者深静脉血栓形成情况，同时对患者的白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数等进行记录，并比较两组。

1. 4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19. 0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的并发症发生率，计数资料采取率( %)表示，计量资料采取平均值±标准差( x±s)表示，组间率对比采取X2检验(或者采用T检验)，对比用P＜0. 05为有显著性差异和统计学意义。

2.　结果

观察组中有2例患者出现深静脉血栓，对照组中有9例患者出现深静脉血栓，此外，对照组患者术后白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数等均高于观察组，两组差异明显( P＜0. 05)，具有统计学意义，详情见表1。

3.　讨论

因骨科手术患者术后很容易并发深静脉血栓，因此，降低深静脉血栓的形成率是改善患者预后的关键。在本次研究过程中，观察组患者因使用硬膜外麻醉，患者深静脉血栓的形成较少，其麻醉效果明显优于对照组。通常情况下，全身麻醉会使下肢的血流明显减少，同时还会使得红细胞变形性减小，血液粘度增高，增大了深静脉血栓的形成。硬膜外麻醉可以扩张阻滞平面以下的血管，增加下肢动脉血流和静脉排空率，降低血液的粘滞性，其麻醉药物可以抑制血小板粘附、聚集和释放等，对减少或降低深静脉血栓的形成具有重要的作用［2］。

综上所述，从本次的研究结果来看，在骨科手术患者的麻醉过程中，硬膜外麻醉能够有效减少深静脉血栓的形成，降低患者的炎症发生率，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和使用。

参考文献

［1］姚杰，孟尽海，王文娟，等.不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响［J］.宁夏医科大学学报，2013，35( 01) :29－31，36.

［2］廖荣宗，罗汉文，沈楚龙，等. 206例合并深静脉血栓患者行下肢闭合骨折复位内固定手术麻醉的回顾性分析［J］.国际麻醉学与复苏杂志，2012，33( 08) :530－532，542.

【中图分类号】R619 +. 2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0108－01

作者简介:谢彬( 1977－)，男，汉族，内蒙古敖汉旗人，本科，中级麻醉师。研究方向:麻醉学