浅谈助产士在产后访视中对于会阴伤口的作用

顾秋霞　俞黎明

(上海嘉定中心医院　上海　201800)



浅谈助产士在产后访视中对于会阴伤口的作用

顾秋霞俞黎明

(上海嘉定中心医院上海201800)

【摘要】目的：探讨助产士在产后访视中对于会阴伤口愈合起到的作用。方法： 对我院平产的234例产妇的资料进行统计与回顾性分析。结果： 通过产后访视，产褥期存在的和潜在的引起会阴伤口感染问题得到及时干预。结论：助产士在产后访视干预解决了产妇产后护理支持不足，为产妇提供连续性的服务，大大减少了产褥期产妇会阴伤口感染的发生，减轻了产妇身体上的痛苦，心理上及时得到帮助，提高了医院在社会上的形象。

【关键词】助产士；产后访视；会阴感染

随着现代医学护理模式的转变，人们医疗水平的要求不断提高, 产妇对于自己产后的健康问题越来越关注, 她们在产褥期希望能得到护理指导, 顺利度过这一特殊时期.出院的病人只能通过回院复诊的方式来得到相关的康复信息, 病人的要求有时难以得到及时的满足产后访视是为了满足产妇及新生儿心理支持、健康知识和护理指导等各方面的需求而实行的全面、全程、系统整体的健康服务。针对往年平均每个月1-2个会阴伤口感染及对产妇造成的各方面痛苦，我院开始实行产后访视，了解产妇的会阴伤口愈合情况，心理指导与哺乳情况以及新生儿的健康情况，给予宣教，会阴伤口感染显著减少，产妇满意度明显提高，并取得良好效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料： 本院2015 年4月～2015 年5 月被访视的产妇234例，产妇年龄18～ 41岁，初产妇108 例，行会阴侧切103例，经产妇126 例，行会阴侧切17例。在产后访视期间无会阴伤口感染发生；产妇出院后通过随访能及时得到助产士的指导, 解决了产妇产后碰到的一些困难, 同时也提高了助产士的专业理论水平和实际工作能力。

1.2 方法： 按照我院要求，于产后第一天、产后7-10天由接生的助产士进行床边及电话随访( 必要是主动上门解决问题) 。向产妇及其家属宣传产后访视的目的与意义，进行因人而异的个性化宣传，对当时不能解决者，请教后立即回复解决或动员住院诊治。

2.访视内容

2.1 病房产后访视：

2.1.1 疑有会阴伤口感染可以及时发现，早期干预，促进伤口I期愈合；对于年轻的助产士，在产后访视中观察自己缝合的伤口对齐，愈合等情况，发现不足，努力提高专业技术水平，技术上一丝不苟、精益求精。

2.1.2 通过问卷与交流,助产士对自己工作进行评估，及时得到反馈信息，采取措施进行治疗及预防, 提高了助产士的工作质量, 是助产士与产妇及家属的再次沟通, 产妇的需求得到满足,助产士到病房床边进行访视是服务周到负责的态度,是重视和尊重产妇的表现，产妇满意度有非常显著的提高。

2.2 出院后产后访视：

2.2.1 产妇心理： 家庭支持系统是否得到家人特别是丈夫的体贴和关爱尤为重要，营造一个温馨舒适环境，使产妇保持一个良好的心境，避免产后忧郁症等心理疾病的发生。

2.2.2 会阴切口情况：询问会阴伤口是否红肿、疼痛、有硬结，如有异常及时来院检查治疗；询问恶露的色泽、量、气味等, 恶露是否减少, 嘱在恶露未干净前尽量用淋浴, 避免盆浴禁止性交以免造成逆行感染， 如有异常应及时来院复诊； 在产后3个月可放置节育环, 产后42天复查。

2.2.3 产妇营养与休息：保持充足的睡眠, 鼓励产妇与婴儿的休息时间一致；应给予高蛋白、高热量、高维生素和富含矿物质的食物。

2.2.4 产妇的母乳喂养：指导按需喂哺，检查乳房情况，了解乳量，含接姿势与方法，预防乳头皲裂，再次指导如何挤奶以避免乳汁淤积，防止乳腺炎的发生，助产士可根据不同的症状予以指导。

2.2.5 哺乳期间用药、运动和锻炼指导、 新生儿黄疸是否消退 脐带是否脱落，大小便的观察以及预防接种, 可根据不同的情况予以指导。

2.2.6 征求产妇意见：对助产士服务态度的评价、存在的不足、产妇及其家人对医院的要求与建议作好记录，在下次随访中提供帮助。

3.讨论

3.1 会阴伤口疼痛，感染均会导致产妇的身心痛苦，影响产后身体的健康恢复，降低助产士服务的满意度，采用病房访视和电话随访的方式, 助产士亲自检查，虽然只是短短几句问候简，但可以加强产妇的认同感，使其解除了担心和顾虑, 在访视过程中主动征求她们的意见和建议, 了解产妇的需求, 这有利于改进工作、提高助产士护理的质量。

3.2 "人性化服务理念"和"以病人为中心"的服务宗旨, 不仅包括为病人提供最优质的医疗护理技术, 还包括了更加广泛的优质服务内涵。

3.3 随着产科技术不断提高，产妇住院时间缩短，产妇及其家人处理产褥期健康问题能力不容乐观[3]。通过及时的产后访视，针对性进行产后宣教，给予产妇足够的身心各方面的支持，使产妇们充满信心面对各种挑战，从而提高产妇的自我护理能力，增强产妇及助产士间的信任感，减少并发症发生。

综上所述，产后访视对于会阴伤口愈合中起到显著的作用，并提高了产妇对于助产士工作的满意度，是孕产期母婴保健的重要组成部分，是对母婴出院后健康状态的一种延续性服务，是母婴顺利渡过产褥期的有力保证。

参考文献

[1]潘迎, 武明辉, 杨美英.产后保健质量评估与需求研究.中国妇幼保健, 2001, 16(2)： 890

[2]丁炎明.开展礼仪服务, 提高整体护理质量.实用护理杂志,2003, 19(8)： 70.

[3]卢华琳，刘剑南，叶宜娟. 护理干预在社区产后访视的应用价值及其发展 策略[J]. 全科护理，2009，7( 22) ： 2063.

【中图分类号】R323.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0169-02