静脉用胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床应用及效果初步研究

李雪燕　谢迎春

(吉林省长春市德惠市人民医院　吉林　德惠　130300)



静脉用胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床应用及效果初步研究

李雪燕谢迎春

(吉林省长春市德惠市人民医院吉林德惠130300)

【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床疗效。方法：选择我院2013年2月～2014年9月收治的72例心衰伴房颤患者，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予乙酰毛花苷静脉注射，观察组给予胺碘酮治疗。结果：观察组和对照组各36例，观察组总有效率为88.89%,对照组为69.44%,观察组有效率明显高于对照组( P<0.05)。治疗后，观察组24 h心室率低于对照组，转复率高于对照组(P<0.05)。结论：胺碘酮治疗心衰伴房颤疗效确切，且不良反应小，值得推广。

【关键词】胺碘酮；充血性心力衰竭；房颤

近年来，充血性心力衰竭的发病率、死亡率均明显上升，房颤是其常见并发症，两者互相影响。心衰患者伴发房颤，会进一步导致心功能的恶化，如果处理不及时，可能导致死亡。因此，该类患者需要迅速处理。胺碘酮因具有改善心功能、减缓心率等作用而在心律失常的治疗中得到广泛应用。为探讨胺碘酮在心衰伴房颤中的临床效果，笔者对36例应用胺碘酮治疗的心衰伴房颤患者的临床资料进行分析。

1.资料与方法

1.1 资料 选择我院从2013年2月～2014年9月收治的72例心衰伴房颤患者，随机分为观察组和对照组，各36例。观察组36例中，男性22例，女性14例，年龄51～79岁，平均(68.53±3.22)岁，其中冠心病10例、风湿性心脏病9例、高血压性心脏病8例、扩张性心脏病9例，心功能分级Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级18例；对照组36例中，男性21例，女性15例，年龄52～78岁，平均(68.12±3.09)岁，其中冠心病11例、风湿性心脏病9例、高血压性心脏病8例、扩张性心脏病8例，。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予利尿、扩血管等抗心衰治疗，对照组在此基础上给予乙酰毛花苷静脉注射；观察组在常规治疗的基础上给予胺碘酮1.0mg /min静滴，持续静脉滴注6 h，根据患者的病情逐渐减量，心律控制不理想者，可增加剂量，24 h总量控制在2000 mg 以内。

1.3 疗效判定 显效：房颤不发作，心室率< 100 次/min 或转复为窦性心律；有效：房颤转为阵发性，发作次数较治疗前减少60% 以上；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 X2检验。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组36例中，显效16例，显效率为44.44%，有效16例，有效率为44.44%，无效4例，无效率为11.11%，总有效32例，总有效率为88.89%；对照组36例中，显效11例，显效率为30.56%，有效14例，有效率为38.89%，无效11例，无效率为30.56%，总有效25例，总有效率为69.44%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( X2=4.13，P<0.05)。

2.2 两组24 h心率及心律变化 观察组用药前后心室率分别为(164±12)、(69±11)次/min，对照组分别为(163±12)、(90±13)次/min，

治疗后观察组低于对照组，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。窦性心律转复时间，观察组和对照组分别为(8.8±1.6)、(13.2±1.4)h,观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组36例中，窦性心律转复的32例(88.89%)，对照组36例中，转复的24例(66.67%)，观察组高于与对照组，差异有统计学意义( X2=5.14，P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组36例发生不良反应2例，发生率为5.56%，1例为窦性心动过缓，1例为低血压。对照组36例发生不良反应8例，发生率为22.22%，2例为窦性心动过缓，3例为低血压，3例为房室阻滞。观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义( X2=4.18，P<0.05)。

3.讨论

胺碘酮是是治疗心律失常的有效药物，属于多通道阻滞剂，可明显控制心室率，增加心率的自律性，消除房室折返，并能降低主动脉压力，增加心输出量，扩张血管，改善心肌缺血，因此被作为急性心肌梗死、心肌缺血等重症情况合并房颤时的首选药物。但该药物也有心动过缓、降低血压等副反应，因此在用药过程中要注意观察，根据患者病情变化增减药量，加强心率心电图的监测。

本组资料中，治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，24 h心室率低于对照组，转复率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。提示胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床效果较好。

总之，胺碘酮治疗心衰伴房颤，可明显控制房颤发生次数，提高转复率，明显改善患者心功能，且不良反应小，值得临床推广。

参考文献

[1]程显禄,黄琦磊,陈子国.联合应用缬沙坦和胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果观察.当代医药论丛,2015,13(14)：276-277.

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【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0157-01