胰岛素泵治疗糖尿病40例效果观察与护理

杨政敏

(毕节市第一人民医院　贵州　毕节　551700)

胰岛素泵治疗糖尿病40例效果观察与护理

杨政敏

(毕节市第一人民医院贵州毕节551700)

摘要目的：观察胰岛素泵治疗糖尿病的效果和护理方法。方法：选取2013年9月到2015年3月到我院就诊的40例糖尿病患者，均采用胰岛素泵治疗，同时予以护理，观察患者的治疗和护理效果。结果：经治疗后，2d后达到血糖控制目标14例，3-5d后达到25例，6d后达到1例；平均住院时间为(10.62±1.51)d；不良反应总发生率为12.50%(5/40)，处理后均消失；低血糖发生率为5.00%(2/40)。结论：采用胰岛素泵治疗糖尿病，并予以良好的护理，可取得良好的效果。

关键词糖尿病；胰岛素泵；护理

糖尿病(DN)是临床上一种比较常见的疾病，多发于中老年人群。近年来，随着社会的发展，我国老龄化现象日益严重，再加上人们生活方式的巨大改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]，对人们的身体健康构成严重的威胁。我院对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，并予以相应的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月到2015年3月到我院就诊的40例糖尿病患者。其中，男29例，女11例；年龄29-75岁，平均年龄为(56.37±10.51)岁；Ⅰ型21例，Ⅱ型19例；病程2-27年，平均(13.62±5.62)年。

1.2 诊断标准

参照《内科学》中制定的关于糖尿病的诊断标准：①存在多尿、多食等临床症状，同时临床检查结果难以明确体重下降；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或任意时间的葡萄糖≥11.1mmol/L；或餐后2h血糖浓度≥11.1mmol/L；③存在以上两条诊断，同时重复测量1次，结果显示相同。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

将短效胰岛素诺和锐(厂家：丹麦诺和诺德公司；批准文号：国药准字4J0002121)置于胰岛素泵内，经皮下埋置针头，对患者行24h持续输注，根据患者的实际情况，对胰岛素剂量进行调节。

1.3.2 护理方法

(1)心理护理。患者入院时，且体内血糖比较高，在治疗过程中，对胰岛素泵的了解较少，极易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，需要积极、主动地加强与患者的沟通，耐心告知胰岛素泵治疗的相关知识，同时介绍以往成功治疗案例，树立患者的自信心。

(2)上胰岛素泵的护理。①穿刺前的护理。按照"三查八对"原则核对患者信息，同时调好基础量，将相关物品置于病床旁，便于操作。选择穿刺部位，对其进行常规消毒处理，用左手将皮肤固定好，同时右手持针，采用垂直进针，固定枕头并将引导针拔出，在此基础上追加0.5U胰岛素将软管充盈，行置泵。②告知注意事项。护理人员告知患者及其家属相关注意事项，包括低血糖的反应及其预防措施；不可自行按泵上的相关键；在每日三餐和睡觉前、次日3时、7时对患者的血糖情况进行测量；洗澡时通知护士将泵分开；如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知护理人员；在治疗期间，患者尽可能不要私自外出。③置泵后的护理。护理人员要定期巡视病房，并且检测患者的血糖情况，观察并询问患者的临床症状，看其是否发生低血糖反应；查看穿刺部位，检查其是否发生过敏、红肿、化脓等不良事件；定期检查泵的运行情况，同时查看其剩余量和基础量，避免出现药液走空的情况；结合患者的血糖水平和主诉，对基础量进行调整；对于穿刺部位和输注管道，需每间隔3-5d更换一次。④撤泵时的护理。在撤泵前，跟患者做好沟通工作，先将薄膜轻轻撕开，然后快速将软管拔出，观察患者穿刺部位的皮肤，当其处于正常情况时，采用活力碘棉球对针眼处进行消毒。

1.4 观察指标

观察患者达到血糖控制目标的时间、平均住院时间、不良反应的发生情况、低血糖的发生情况。

2.结果

本组40例患者中，达到血糖控制目标的时间如下：2d后达到14例，3-5d后达到25例，6d后达到1例；平均住院时间为(10.62±1.51)d；不良反应：恶心呕吐2例，头晕头痛3例，总发生率为12.50%(5/40)，经处理后均消失；仅有2例出现低血糖，发生率为5.00%。

3.讨论

糖尿病属于一种代谢性疾病，以高血糖为基本特征，其临床表现主要为疲乏无力、多食、多尿、多饮等，大大降低患者的生存质量，需要采取相应的措施予以治疗。

从糖尿病的发病机制来看，主要是由于胰岛素绝对缺乏，或者是胰岛β细胞功能缺陷[2]。因此，在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素是一种最为常用的药物。据研究显示，人体胰腺平均每间隔8-13min就会分娩一次胰岛素[3]。因此，在糖尿病患者中应用胰岛素泵予以治疗，泵模拟胰腺工作，采用24h持续输注方式。此外，在输入方式上，采用短效胰岛素，与中效和长效相比，其预见性更好，且吸收变异小，大大改善患者的HbAcl水平，有利于降低低血糖的发生率。在本文研究中，仅2例发生低血糖，提示胰岛素泵治疗效果良好。

此外，据研究显示，在疾病的临床治疗中，除了采取有效的治疗方案外，临床护理工作也发挥着不可替代的作用。在本文研究中，患者在治疗中予以心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，同时做好穿刺前、置泵后、撤泵时三个阶段的护理工作。经治疗和护理后，患者均在2-6d达到血糖控制目标，平均住院时间为(10.62±1.51)d；恶心呕吐2例，头晕头痛3例，但经处理后均消失，取得了良好的效果。

综上所述，在糖尿病患者中采用胰岛素泵治疗，并予以良好的护理措施，可取得良好的效果。

参考文献

[1]任素芳.胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(12):4658-4659.

[2]彭家华,陈倩.胰岛素泵治疗糖尿病100例的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):6005.

[3]曹叶青,刘方园,张晓红. 胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].内蒙古中医药,2011,13(23):127-128.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0256-01