优质护理在局麻眼科手术的配合中体会

马雪松

(内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院　内蒙古　赤峰　024000)

优质护理在局麻眼科手术的配合中体会

马雪松

(内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院内蒙古赤峰024000)

摘要目的:探讨优质护理在局麻眼科手术的配合护理中的作用及意义。 方法:配合局麻眼科手术从术前 、术中 、术后三方面进行优质护理服务。 结果:术前耐心细致的护理是手术顺利进行的关键；术中爱心的护理有效降低手术应激反应；术后患者及时接受有效的健康指导是非常重要的，以确保早日康复。在手术室护理服务经验和质量，得到手术患者、手术医生、麻醉医生及患者家属的一致好评，消除患者焦虑 、恐惧的情绪，促进了护患关系和医护关系更加和谐 。

关键词优质护理； 局麻眼科手术的配合；体会

手术室是医院手术患者手术治疗的一个特定的地方，对病人来说，这是一个恐惧、紧张和陌生的地方。高质量的护理重点是满足病人各项基本生活需求，完成基本的护理工作；强调专科护理，促进患者的康复，提高患者的满意度。因此，为了适应现代医学模式的改变,我们的服务不仅仅是局限于在手术中的配合，但更加关注"以病人为中心"全方位的护理服务。根据局麻眼科手术的特点，从术前、术中及术后护理三方面对患者提供优质、高效的护理服务，以提高病人医生的满意度。现介绍如下：

1.术前访视

人体中最为敏感的器官就是眼睛，其结构过于精细，哪怕轻微的损伤，都可能会导致视力丧失或功能减退，从而影响人的生活质量。在局部麻醉下进行眼科手术，而病人身处清醒状态，许多患者在术前、中、后都能产生强烈的心理生理反应。所以对患者术前的访问中，首先应自我介绍和问候病人，说明此次探讨的目的，向病人介绍从进入手术室到离开的一般过程，其中包括入室时间、大致所需手术时间、转移情况、麻醉状况、手术情况和身体各方面可能发生不适等情况。对患者的不安和担心的问题，给予具体分析和正确的护理。宣传疾病相关知识，介绍同种手术患者手术的效果，多用鼓励、安慰的语言尽可能使其建立康复的信心。此时也应向病人说明术前准备的重要性，以减少患者术后感染和并发症。

1.1 护士术前探访，了解病人的基本情况

护士应在手术前一天的下午进行术前访视，仔细询问患者，查阅医疗病历，了解病人的个人的基本信息、病情、手术部位、手术方式、检查化验结果、有无药物过敏史等。以做好术前充分的用物准备，叮嘱病人在术中有不适应即刻通知，比如显微镜手术操作时应注意遵循医生嘱咐并积极配合，不能乱动，防止坠落。护士应和蔼、亲切的与病人沟通，根据病人的身份和所受到的教育程度通过使用适当的语言，取得患者的积极配合。

1.2 了解患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。向患者讲解疾病的有关知识及手术操作流程，消除患者的心理紧张、焦虑和恐惧,树立战胜疾病的信心和勇气，获得病人的信任和理解，积极配合手术，使病人建立战胜疾病的信心，以最好的心态接受手术治疗。

1.3 做好病人和家属的宣教工作。 术前注意保暖，防止上呼吸道感染。戒烟并保证充足的睡眠。入手术室不化妆、不戴贵重物品和首饰。尽可能的满足病人的需求，进行准确有效的健康宣传教育，消除病人的不良情绪，有利于手术顺利进行。

2.局麻眼科手术配合

2.1术前护理 手术当天应由巡回护士接待要手术的病人，因为前期彼此认知，可以减少陌生感。再次检查病人基本信息，检查随身物品，在患者没有进入手术前给予心理安慰和沟通，消除病人的恐惧。避免在手术室闲聊、嬉笑，动作应轻柔，让病人感受到安全感和信任感，这样才能积极配合手术。只有提供一个安静、舒适、干净的手术环境，医生才可以集中注意力,不受干扰的进行精细之极的手术。

2.2 术中护理，巡回护士不得离开手术间，及时提供手术中所需物品。因为通常使用局部麻醉手术，大多数成年患者在整个操作过程中始终是清醒的；此外,手术压力也会使病人心情不好，主要如焦虑、恐惧、紧张情绪，这些情绪严重影响操作。因此，注意患者术中生命体征的同时，应注意病人的主诉和反应。密切观察病情变化，如有必要，给予持续低流量的氧气。手术过程中严格无菌技术操作和手部卫生。严格遵循系统检查，预防使用抗生素药物，降低手术切口感染率。关注手术病人的保暖，保护病人的隐私部位，防止肢体受压，使用凝胶垫保护骨隆突和身体受压部位，妥善固定，防止病人跌倒和发生压疮。器械护士熟练配合手术，尽量专科手术专科配合，提高病人的满意度。另外和医务人员讲话的声音和语气会影响病人情绪，很容易引起医疗纠纷。所以我们在操作过程中，要避免大声喧哗，防止给本来就有一些恐惧的患者造成心理负担。

2.3 术后护理，手术结束后，巡回护士应协助医师包扎眼部，提供所需要的纱布、灭菌眼垫和抗生素眼药膏以及用以固定的绷带、橡皮膏。使用过的器械和废弃物品按照化疗药物的防护要求进行处置。对于身体瘦弱或手术时间长的患者，应重点观察有无局部皮肤受损 、压疮等，做好皮肤护理。患者身上的血迹应用温水擦拭干净，帮助穿好病人的衣裤，保护好病人身上的各种管道，告知病人保持个人卫生，勤洗手，禁用手或不干净的毛巾揉眼、洗脸时防止水进入眼部。并将患者安全送回病房观察，与病房护士做好交接。

3.体会

术前耐心细致的护理是手术顺利进行的关键, 术中爱心的护理有效降低手术应激反应，术后对病人及时、有效的健康指导是非常重要的，以确保患者早日康复。优质护理运用不但可以消除患者焦虑 、恐惧的情绪，使患者顺利配合手术完成；同时促进了护患关系和医护关系更加和谐。因此，优质护理在我院局麻眼科手术的配合中得到手术患者、手术医生、麻醉医生及患者家属的一致好评。

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0190-01

作者简介：马雪松,1969年3月-，女,汉族,赤峰市红山区人,主管护师,大学学历,研究方向：护理专业