食道癌术后患者的心理需求调查

李梦岩　杜晶晶　刘恒　宫叶琴

(牡丹江医学院护理学　黑龙江　牡丹江　157000)

*指导教师：宫叶琴　科研项目：黑龙江省大学生创新创业训练计划项目-创新训练。课题编号：201410229049

食道癌术后患者的心理需求调查

李梦岩杜晶晶刘恒宫叶琴*

(牡丹江医学院护理学黑龙江牡丹江157000)

*指导教师：宫叶琴科研项目：黑龙江省大学生创新创业训练计划项目-创新训练。课题编号：201410229049

摘要目的：从病人角度研究调查食道癌术后患者的心理需求，为临床护理提供依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)及通过与患者沟通，交流，查阅相关文献自行设计心理需求量表对20名食道癌术后患者进行问卷调查。结果：症状自评量表的各项指标均高于国内常模，而心理需求量表各项指标均高于常态。结论：食道癌术后患者存在心理问题，心理需求大，护理人员及家属应采用针对性措施，满足患者的心理需求。

关键词食道癌 心理需求 心理调查

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。在我国占据肿瘤死亡排行榜第二位。外科手术治疗目前仍是治疗食道癌的首选方式。但是食道癌切除术创伤大，术后并发症多，转移风险高，对患者的工作和生活影响大。本研究对2013年12月～2014年12月本院手术切除后的20名食道癌患者进行了调查，分析及整理其术后的心理需要，为临床护理提供依据，为患者术后身心舒适给予保障。

资料与方法

1.1 一般资料

根据自愿原则，抽取牡丹江市红旗医院2013年12月-2014年12月收治的食道癌患者。其中男性14例，女性6例，均接受手术治疗。其中年龄在42-68岁之间，平均53.00+-4.23岁。患者文化层次在小学水平以上。上段食道癌5例，中下段食道癌9例，贲门癌6例。纳入标准:(1)符合食道癌切除术适应症。(2)无胃液反流，感染等并发症。(3)无淋巴结、肺、胃转移。(4)患者神智清楚，可以完成相关调查。排除标准:(1)患者术后死亡。(2)拒绝参加本次调查。

1.2 方法

本研究通过门诊随访，电话访问，走访等方式进行症状自评调查与患者心理需求调查。调查前向患者及家属解释调查的目的与方法。患者同意并签署知情同意书后进行调查，并与国内常模进行比较。(1)症状自评量表(SCL-90).采用SCL-90评定患者的心理状态，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，反应受试者相应状态情况，适用与临床，特别是心理卫生领域。(2)采用自行设计，通过与患者沟通、交流及查阅文献得出10项食道癌术后患者渴望的心理需求，制成问卷。直接由研究者发放到患者手心中，根据患者存在的问题，指导患者在相应的栏内填"是"或"否"，并当场收回。

采用症状自评量表与自行设计的心理需求量表相结合对食道癌患者进行调查共分为三个阶段:分别为手术后一周、出院前、出院后一个月。

2.结果

2.1 手术后1周对患者进行问卷调查，调查结果表明患者最为担心的问题是疼痛问题及术后并发症。术后疼痛可能超出患者的预期及耐受程度。针对患者的疼痛问题，护理人员要及时发现疼痛并给予镇痛药物。要密切注意患者非语言行为，给予患者心理支持与安慰，医护人员要预防并发症的发生，如出现胃酸反流、造瘘口感染等要及时处理[1]。

2.2 出院前对患者进行第二次调查，患者经过漫长的放化治疗，中西医康复保健理疗，身心受到严重损伤，身体免疫力低下，心理上对治疗失去信心，担心出现转移。医护人员要定期电话咨询状况，家属要给予患者合理饮食，适量运动，鼓励患者多与人交流，让患者感受到家人、朋友及社会的温暖。

2.3 出院后1个月，对患者进行第三次调查，患者心情比较开朗，能积极面对生活。为食道癌术后及康复出院的患者建立的服务模式[2]，建立健康疾病档案-科室工作人员定期随访-建立病友会，交流沟通康复知识-建立心理健康室，及时发现解决问题-家庭提供良好的康复环境。

3.讨论

针对调查者的心理状况,分析得出以下心理护理干预措施：①针对不同心理状态的患者制定个性化心理护理方案;②医护人员通过正确、积极的主动沟通,建立良好医患关系,耐心解答患者及其家属的疑问,增加其信任感和安全感;③向患者及其主要照顾者介绍食管癌的基本知识、危险因素及预后,消除患者及其主要照顾者的心理顾虑[3],使患者能积极配合治疗,并帮助其树立战胜疾病的信心;④接受主要照顾者易怒、烦躁等行为反应,允许其表达内心感受,并解释不良情绪对患者病情的影响,给予其生理及心理上的专业支持及建议;⑤详细介绍患者术后注意事项及可能发生的并发症,指导主要照顾者做好术后护理工作,帮助食管癌患者安全渡过围手术期。通过系列的心理干预，可以在一定程度上消除病人处于被动治疗护理的状态[4]，缓解了病人在术后焦虑、恐惧的身心反应，增强病人对治疗和术后护理的依从性和协助程度；同时也有助于提高护士的综合素质和整体护理水平，对提高手术质量和护士管理水平亦可以起到了积极的作用[5]。

综上所述，在食道癌的术后治疗中，心理需求调查可以充分了解患者的内心想法，存在的心理问题。结合心理需求调查结果制定术后康复治疗方案，患者会更加配合治疗，使其康复进程大大加快。对食道癌的术后治疗有显著的积极作用，具有极大地推广意义。

参考文献

[1]黎燕芳，癌症病人的护理与康复[M]，深圳，海天出版社，2002,176.

[2]王涛，临床护理途径在食道癌患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2012，12；152-153

[3]周娟，食道癌术后患者心理状况及生存质量的现状调查[J].当代护士(下旬刊)，2015,3；37-38

[4]吴文源，征宁，症状自评量表SCL-90[J].上海精神医学，1992,2；101-103

[5]心理干预对提高食道癌术后病人心理承受能力的效果分析[J].杨红梅.当代护士.2012(2)

【中图分类号】R322.4+3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0179-01