人工流产并发症及防治对策探究

李梅　韩丽

(河北沧州盐山阜德医院妇产科　河北　沧州　061300)

人工流产并发症及防治对策探究

李梅韩丽

(河北沧州盐山阜德医院妇产科河北沧州061300)

摘要目的：分析人工流产并发症的特点，并探讨其防治对策。方法：回顾分析2012年1月至2014年12月，我院接受人工流产术240例的临床资料，分析其并发症发生情况，并探讨其防治对策。结果：240例人工流产孕妇中，9例发生并发症，发生率为3.75%；其中，近期并发症主要表现为术中出血(2.92%)、工流产综合征(2.08%)及宫颈裂伤(0.42%)，远期并发症主要表现为月经失调(2.50%)、术后感染(2.08%)及宫腔或宫颈粘连(1.25%)；年龄的≥25岁、妊娠时间≥8、孕次≥2次者的并发症发生风险较高。结论：人工流产并发症主要受年龄、妊娠时间及孕次的影响，合理选择终止妊娠时间、方法对于降低并发症发生率具有重要意义。

关键词人工流产；并发症；原因；防治对策

人工流产是一种常见终止妊娠手段，主要是指在妊娠14周内由于遗传疾病、非法妊娠或者预防先天畸形而出生等因素而采用人工手术终止妊娠的手段。虽然人工流产术操作简便易行，但术后存在一定的并发症，发生率可达0.2%-3.6%左右，影响女性身心健康[1]。本研究分析了人工流产术后并发症发生原因，并探讨了其防治对策，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2014年12月，我院接受人工流产术240例。年龄19-42岁，平均(24.69±3.21)岁，其中，171例(71.25%)<25岁，69例(28.75%)≥25岁；妊娠时间42-87d，平均(56.32±3.21)d，其中，183例(76.25%)<8周，57例(23.75%)≥8周；孕次1-4次，平均为(2.23±1.05)次，其中，98例(40.83%)1次，142例(59.17%)≥2次。

1.2 方法

人工流产术前均完善妇科检查、阴道分泌物检查、血清学检查以及B超检查等，全面评估孕妇的健康状况。所有孕妇均以全自动人工流产吸引器进行操作，操作均严格执行临床手术规程，术后均应用抗生素进行抗感染治疗，术后定期进行门诊复查。

1.3 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率(%)表示计数资料，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生情况

本组240例人工流产孕妇中，9例(3.75%)发生并发症，其中，部分孕妇同时合并多种并发症。近期并发症：7例(2.92%)术中出血，5例(2.08%)工流产综合征，1例(0.42%)宫颈裂伤；远期并发症：6例(2.50%)月经失调，5例(2.08%)术后感染，3例(1.25%)宫腔或宫颈粘连。

2.2 并发症发生危险因素

9例并发症孕妇中，2例(22.22%)<25岁，7例(77.78%)≥25岁，两者比较差异显著(P>0.05)；2例(22.22%妊娠时间<8周，7例(77.78%)≥8周，两者比较差异显著(P>0.05)；1例(11.11%)孕次为1次，8例(88.89%)≥2次，两者比较差异显著(P>0.05)。

3.讨论

人工流产术是早期终止妊娠的主要手段，但术后并发症发生率较高，主要表现为术中出血、宫颈裂伤、人工流产综合征、月经失调、术后感染以及宫颈或宫腔粘连等方面。术中出血在人工流产术中较为常见，本组发生率为2.92%，多因人流次数较多、合并宫颈裂伤或宫颈穿孔、术中使用负压较低或者未将吸除组织及时吸出等，导致子宫收缩不良而引起出血[2]。严格掌握人工流产术适应证，术前详细询问病史并完善术前妇科检查，准确判断孕周大小，手术严格按照相关规程执行等是预防术中出血的关键。一旦发现术术中出血，应及时将宫内残留物清除，并予以宫缩剂促进宫缩。人工流产综合征也较为常见，本组发生率为2.08%，多因孕妇精神及心理因素紧张有关，术前完善心理干预及健康指导有利于降低其发生率。一旦发现人工流产综合征，需立即终止手术，予以1mg阿托品静注，并予以吸氧，必要时可应用麻醉药物。宫颈裂伤主要是由于宫颈钳或者扩宫棒使用工程中损伤宫颈，本组发生率为0.42%。术中切勿用力过猛或者不按顺序进行扩宫处理，以免造成宫颈裂伤。一旦发现宫颈裂伤，需立即予以局部压迫，如裂伤较为严重，可采取缝合止血处理。人工流产术可能引起孕妇生殖相关激素分泌失调，导致"丘脑-垂体-卵巢"轴系的调节功能受到抑制，从而诱发月经失调，本组发生率为2.50%[3]。月经失调通常可逐步自行消失，无需进行特殊治疗，如术后3个月以上仍未恢复正常者，可酌情予以药物治疗。此外，临床研究发现，术中吸宫不完全导致宫腔残留，或者术前未完全控制生殖系统炎症，术中未严格执行无菌操作规程，或孕妇术后过早性生活或盆浴等，均可引起术后感染，本组发生率为2.08%[4]。严格掌握手术指征，术前积极控制感染，术中严格执行无菌操作规程、术后积极应用抗生素预防感染、术后完善健康宣教，术后1月内禁盆浴以及性生活有利于预防术后感染。此外，手术创伤以及炎症均可导致患者的抵抗力降低，引起术后宫腔或宫颈粘连，本组发生率为1.25%。术后一旦发现宫颈或宫腔粘连，需立即进行扩宫颈处理或者粘连分离，并予以雌激素以及孕激素治疗，以预防粘连再发。

参考文献

[1]董世庆,徐惠成.影响人工流产并发症发生率相关因素研究[J].重庆医学,2013,(21):2525-2526.

[2]方萍,陈国英.人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率的相关性研究[J].中国医刊,2013,48(11):65-67.

[3]李秀媚.人工流产并发症49例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(11):862-863.

[4]吴茜.人工流产并发症的常见类型及分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(7):529.

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0163-02