快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析

刘长奇

(黑龙江省克东县妇幼保健院麻醉科　黑龙江　克东　161000)

快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析

刘长奇

(黑龙江省克东县妇幼保健院麻醉科黑龙江克东161000)

摘要目的：在对患者进行快通道心脏手术的麻醉时应用中等剂量的芬太尼，并对其临床效果进行观察与分析。方法：选取自2012年6月至2015年1月间在我院进行治疗的心脏病患者共计200例，对200例患者在进行心脏手术的麻醉中使用中等剂量的芬太尼，并由护理人员对患者手术的经过时间、心肺的转流时间、麻醉的维持时间、拔管的时间、苏醒的时间以及术后的出血量与苏醒情况等问题进行观察并记录。结果：在应用中等剂量的芬太尼对需要手术的患者进行麻醉，取得了十分理想的临床应用与效果，各方面较以往常规治疗时的记录数据具有着不同程度的显著加强。结论：在快通道的心脏手术的麻醉之中使用中等剂量的芬太尼，不仅在临床中有着十分理想的麻醉效果，并且，还能够十分有效地对患者在重症室观察的时间被缩短，减少患者所受到的持续痛苦，并且还能够为患者及其家属节省可观的经济消费。

关键词快通道；心脏手术；芬太尼；应用效果分析；

对心脏快通道进行麻醉其主要的目的便是使得在对患者进行手术后能够较快地进行拔管，减轻患者在手术中所受到的痛苦，并使得患者在医院住院的时间得到有效的缩短，在传统的麻醉中，对芬太尼的应用剂量较大，虽然有着较为显著的麻醉效果，有着较强的镇痛效果，在临床中应用中等剂量的芬太尼对患者进行麻醉，在手术后的4天至6天左右边能够进行拔管处理，患者所受到的痛苦将会明显减少，且住院天数的减少与拔管时间的提前，能够使得患者在治疗时获得更经济实惠的服务。笔者在我院选取200例患者应用中等剂量的芬太尼来进行麻醉，取得了较为理想的临床实践效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年6月至2015年1月间在我院进行治疗的心脏病患者共计200例， 120例男性患者，80例女性患者，患者年龄在16岁至55岁之间，平均年龄为(32.64±1.63)岁，患者体重在32kg至85kg之间，平均体重为(48.81±3.24)kg。经检查表明，200例患者中体格为I级的共有80例，为II级的共有120例。所有的患者均不曾有过心血管的手术以及麻醉史，并且，在神经系统以及肝肾功能方面也并不存在着障碍。所有的患者在体重、性别、病史以及年龄等方面也并不存在着明显的差异，具有着可比性[1]。

1.2 麻醉的方法

在患者进行手术前的三十分钟左右，对患者注射0.1-0.2mg/kg的吗啡以及0.05-0.06mg/kg的东莨菪碱，而后由护理人员对患者的临床状态进行观察，确定正常后，对患者进行麻醉的诱导药。在患者进入了手术室之后，应对患者的血压、心电图以及动脉的血氧饱和度等方面的数据进行检测，在患者外周静脉通路开放之后，对患者的动脉压以及中心静脉压进行监测。在患者的气管内部进行插管后，应对其进行间歇的正压机械的通气，其频率为12-15次/min，与此同时，采用吸入异氟醚畸形的方式对麻醉进行维持，并使用芬太尼对患者进行静脉的注射等。在手术后，根据患者手术之中的循环反应的情况，心功能的状况，手术时间、追加的麻药、术中所使用的血管活性的药物等进行观察，并且对患者手术的经过时间、心肺的转流时间、麻醉的维持时间、拔管的时间、苏醒的时间以及术后的出血量与苏醒情况等问题进行观察并记录。

1.3 需要观察的指标

在手术的过程中，护理人员要对患者苏醒时的情况进行细致的观察，例如摇头、点头、自动地睁眼、正常地回答问题，按照护理人员的指导对四肢进行活动，由护理人员对患者清醒后的各项指标进行观察并记录[2]。并且，应对患者在手术后是否有并发症现象出现进行观察。

2.结果

在完成手术后，所有患者苏醒的过程均比较平稳，在清醒过后，患者表现都比较安静，并不HR、ABP剧烈的波动的现象出现，且患者疼痛感并不十分严重，在能够忍受的范围之内，在拔管后，所有患者都并无再次插管的现象出现，在ICU内停留1天进行观察后，所有患者均安全地转移回病房之中，经过护理人员的优质护理后所有患者均顺利抵康复出院。

护理人员对所患者在手术前、手术中以及手术后的临床表现情况进行详细地观察并记录，记录表明，患者心肺的流转时间、麻醉的时间。手术的时间、苏醒的时间、患者的输血量、拔管的时间分别为：(90.64±20.15) min,(268.1±37.2) min,(217.52±34.1) min,(2.41±1.2}) min,(3s4.6±183.2) mL,(8.13±4.21) h，患者在手术后清醒与拔管的时间均符合FICA的标准的时间范围，患者在手术后并无剧烈反应，手术效果十分理想，患者及其家属十分满意[3]。

3.讨论

根据以上数据可以看出，在对患者进行快通道的心脏手术的麻醉之中应用中等剂量的芬太尼能够取得十分理想的临床应用效果，患者在手术后的各项指标均十分理想，且恢复较快，出院较早，大大地减轻了患者的经济负担，经调查反馈可知，经过治疗后患者及其家属均十分满意。综上笔者认为，在快通道的心脏手术的麻醉之中应用中等剂量的芬太尼有着显著的临床应用意义，值得对其进行大力的推广与应用。

参考文献

[1]侯磊.快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析.中外医疗，1674-0742(2014)10(c)-0118-02.

[2]陆健君,杨焱焰.小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉应用于心脏外科手术的临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(27):145-156.

[3]冼明海,梁荣鑫,廖益永.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用[J].中国医药导刊,2011(5):2015-2016.

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0144-02