苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压效果观察

刘昌春

(浙江省宁波市宁海县陈乡卫生院 浙江 宁波 315602)

在全世界范围内，随着生活节奏与生活方式的巨大转变。心血管疾病越来越成为现代人身体健康的无情杀手，影响人们正常的生活，严重者危及生命。而高血压就是其中一种。它发病的范围较广，一般集中在中老年群体，是引发肾衰竭，冠心病等疾病的危险因素之一［1］。我院医护人员查阅大量资料，对国内国外高血压防治工作进行了一个系统的整理与总结发现，治疗与控制高血压的最有效的方式就是以社区为单位，进行高血压患者的系统管理和到户走访治疗。在我国医疗卫生事业的逐步发展与不断完善，社区卫生工作也广泛的开展开来。下社区走访治疗与统一管理越来越受到民众的接受。因此选择一种方便服用，效果良好且不良反应小的治疗高血压的药物就成了在此模式下治疗高血压的关键。所以，我院选取所辖区的100例轻中度高血压患者，让其服用两种不同的降压药物，根据统计观察的治疗前后情况进行对比分析，寻找出适合在社区管理模式下使用的降压药物。

1.资料与方法

1.1 一般资料2014年1月～2014年6月，本院工作人员经过走访调查诊断，本辖区中共发现150例均符合中国高血压防治指南中的高血压诊断标准［2］的患者。随机从中选取100例。其中男58例，女42例，年龄在48～80岁不等。其中中轻度患者【舒张压:90～99mmHg;收缩压:140～159mmHg】61例;中度高血压患者【舒张压:100～109mmHg;收缩压:160～179】39例。又将这100人随机分为观察组与对照组两组各50例。对照组中男30例，女20例，年龄50～80岁;观察组男28例，女22例，年龄48～78岁;根据两组的性别比例，病程的长短，年龄的分布等数据比较，P＞0.05，差异没有统计学意义，有可比性。

1.2 方法信息管理方法:将所有的治疗患者的家庭住址，既往病史，联系方式等基本信息情况进行数据采集与记录，并针对情况作出详尽治疗方案。对每位病人的用药名称以及给药剂量，定期检查的结果与相关药物剂量的调整情况作统一记录，把这些信息统一整理成患者档案后交由专人管理。治疗方法:对两组患者进行相同的治疗干预［3］，包括对患者进行必要的健康教育以及对体质量超标的患者进行体育锻炼的督促，日常饮食的控制，以达到减轻体质量的目的。在药物治疗上，前期所有患者服用与治疗期间药物外观性状无异的空白片，15天后，观察组服用苯磺酸氨氯地平片，起始剂量为1次/天，5mg/次。而对照组则使用硝苯地平片进行治疗，起始剂量3次/天，10mg/次。连续服用15天后，测量患者的血压。未达标的患者调整用药剂量后继续观察，从开始用药至实验结束共观察两个月。

1.3 所需观察项目分别观察和记录连续用药2个月后两组患者治疗前后的血压水平，治疗效果以及不良反应，统计两组患者治疗后无效，有效以及显效的病例情况。

1.4 疗效评定标准 显效:舒张压下降20mmHg以上但未达到正常水准或者已经下降达到正常水平。有效:舒张压下降10mmHg～20mmHg但未达正常，或者收缩压下降30mmHg以上。无效:未达到以上所诉标准。总有效率等于显效病例数与有效病例数之和占总治疗患者的百分比。

1.5 数据处理以上全部统计数据均使用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验;计数资料采用 X2检验，差异若有统计学意义，则P＜0.05;否则无意义。

2.结果

2.1 在治疗前后，两组患者的的血压变化情况统计如下:观察组治疗前，收缩压160.1±20.0;舒张压100.2±8.1。治疗后，收缩压134.5±14.1;舒张压84.2±7.0。对照组治疗前，收缩压160.2±16.3;舒张压100.2±7.4。治疗后，收缩压139.3±14.3;舒张压89.4±7.4。由此可知两组用药后血压均有显著下降，和用药之前比较，差异均有统计学意义，即P＜0.05。两组间的血压下降程度进行对比后得出P＞0.05，即差异无统计学意义。

2.2 治疗效果的对比情况如下:观察组显效36例，有效10例，无效4例，总有效率92%;对照组显效31例，有效9例，无效10例，总有效率80%。与对照组对比，P＜0.05。

2.3 关于不良反应的情况统计如下:患者在治疗前后检查肝肾功能结果均正常。对照组出现不良反应5例，分别为面部潮红2例，恶心头晕3例;观察组患者出现1例下肢水肿。两组患者的不良反应均在停药后消失。

3.讨论

苯磺酸氨氯地平为第二代二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。生物利用度高，可达到85%以上［4～5］，在肝脏内代谢慢，原形从肾脏排出不足10%，药物半衰期可达到50小时左右。因此起效一般比较慢，但是作用时间较长，恒定，用药期间的血药浓度波动较小。它与硝苯地平都可以改善冠脉血流，降低外周血管阻力和血压，抗血小板聚集和抑制动脉粥样硬化形成。但是苯磺酸氨氯地平不会引起明显的反射性交感神经兴奋，减少增加肾素分泌。因此因为以上的这些特性，目前此药已经成为临床治疗高血压的一线药物。

本文根据在社区患者使用苯磺酸氨氯地平过程中所统计观察的数据以及治疗效果，进行了全面的分析并作出科学评价，证明此药物对轻中度的高血压有较好的治疗效果，并且因为其作用时间长，血药浓度稳定等特性，比较适合在社区管理模式下推广使用。

［1］王悦宁.我国高血压社区管理模式及效果研究进展［J］.预防医学论坛，2009，15(4):331 －333.

［2］中国高血防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)［J］.中华心血管病杂志，2004，32:1060 －1064.

［3］潘希方.社区干预对高血压病治疗的作用［J］.实用中医内科杂志，2009，23(8):56 －57.

［4］高世梅，李健波，郑艳芳.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察［J］.现代医药卫生，2009，25(9):1335－1336.

［5］周明鸣，陈瑞用，李清华，等.甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压临床观察［J］.现代医药卫生，2007，23(19):2876.