针灸治疗产后尿潴留37例疗效观察

关键词产后尿潴留；针灸

中医将产后尿潴留归为"产后排尿异常"或"小便不利"。该病主要临床症状为排尿不利、小腹胀痛、坐卧难安。近年来，我院对产后尿潴留患者进行针灸治疗，取得了较为满意的疗效。现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

37例产后尿潴留患者均为初次生产产妇。有3例患者进行剖腹产，17例患者进行会阴切开缝合术，15例患者进行会阴破裂缝合术，2例患者进行产钳术。有30例患者经过导尿处理后其小便仍然无法排出。患者的患病时间为1～10天。患者的临床症候主要为：(1)肾虚证：患者在分娩后小便无法排出，腹胀且疼痛剧烈，神疲力乏，腰腿酸胀无力，面色苍白，舌质淡而舌苔薄，脉象细而无力；(2)气虚证：患者在分娩后小便无法排出，腹胀且疼痛剧烈，气虚寡言，四肢乏力，面色苍白，舌苔发白，脉象缓弱；(3)气滞证：患者在分娩后小便无法排出，腹胀且疼痛剧烈，郁郁寡欢，胸闷气短，烦躁焦虑，脉象弦滑；(4)血瘀证：患者在分娩后小便无法排出，腹胀且出现刺痛感，身体忽冷忽热，舌质暗沉，舌苔薄白，脉象沉涩。

1.2 治疗方法

对患者的实证和虚证进行区分，并根据具体症候选择穴位进行针灸治疗。(1)虚证：主穴为少阴穴，辅穴为太阳穴、背俞穴，采取平补针法对患者进行针刺治疗，如患者病情需要，可适当进行灸疗。穴位主要为百会、三阴交、关元、三焦俞、肾俞、阴谷。(2)实证：主穴为太阴脾穴、太阳穴、背俞穴，针法为平补平泻法。穴位：膀胱俞、阴陵泉、足三里、三阴交、中极。虚证、实证患者均进行30分钟的针刺治疗。对毫针进行严格的消毒，在患者下腹部穴位进行45°的倾斜刺入，针尖方向为会阴处，刺入深度为1～1.5寸，至患者会阴可感受到针感即可，停留1～2分钟。向背俞穴进针，直刺深度为0.5～1.5寸，使患者膀胱处感受到针感，并停留1分钟。对患者下肢的穴位进行针刺，深度为1～2寸，至患者大腿可感受到针感即可，并停留1分钟。如穴位需要进行灸疗，可使用艾条进行熏灸，根据患者的耐受程度调整灸疗的温度。

1.3 疗效标准[4]

治愈，即患者的小便通畅，尿量恢复正常；有效，即患者的小便基本恢复正常，但排尿持续时间长，尿线细长；无效，即患者产妇无法自行排尿，临床症状未得到改善。临床治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2.结果

37例患者中，15例患者为1次治愈，16例患者为2次治愈，5例患者为3次治愈，1例患者在经过3次治疗后仍然未见效果。患者的临床治疗总有效率为97.3%。

3.典型病例

王某，性别女，年龄为29岁。在7天前顺利分娩出1个正常的足月新生儿。患者在分娩前即出现了头晕、头痛、恶心等症状。在临床上被诊断为妊娠期高血压，妊娠期贫血。患者在分娩后的3天后仍然无法排出尿液，小腹部出现剧烈的胀痛。对该患者进行排尿诱导，并使用中药对患者进行治疗，均未见效，因此，对该例患者进行综合会诊。该例患者神疲力乏，腰腿酸胀无力，面色苍白，舌质淡而舌苔薄，脉象细而无力。经过影像学检查发现，患者的膀胱区为充盈状态。被确诊为肾虚型尿潴留。治疗原则为：温阳补肾、利尿疏气。治疗方法为：对患者的百会、三阴交、关元、三焦俞、肾俞、阴谷等穴位进行针刺，针刺方法为平补，并在针刺后对患者进行温灸治疗。该例患者在经过3次针灸治疗后，其临床症状消失，排尿恢复正常。

4.讨论

中医辩证认为，产后尿潴留主要是由于患者的膀胱功能出现障碍导致的，属于中医中的"癃闭"范畴。发病机制主要为分娩后患者的膀胱出现阻滞，导致膀胱功能出现障碍。《素问·录兰秘典论》中有指出："膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"因此，尿潴留的主要发生部位为膀胱。膀胱是储备尿液的器官，其气化功能和三焦穴有关。由于产妇在分娩过程中受到创伤、产中出血以及分娩过度用力，加上产妇妊娠期身体机能的下降，很容易使产妇的肾气收到损伤，影响膀胱的气化功能，气化功能出现障碍，进而导致患者无法进行自主排尿。由于患者在分娩后，面对突然地身份转变，无法较好的适应，可能会出现肝郁气滞证，对膀胱气化功能造成影响，形成尿潴留。

上百会是阳气汇聚的穴位，对上百会穴进行治疗，能够使患者阳气有效补充，并能起到提壶揭盖的功效。针刺肾俞穴，能够对患者的肾气进行调节、增补，增强肾阳的气机。三焦俞穴能够对患者的三焦进行调节，有利于疏通排尿通道。针刺阴谷穴能够对患者的元气进行补充，并起到壮肾的功效。关元穴是经脉交会穴位，对其进行针刺治疗，能够充分发挥固本培元、益气补肾的功效。三阴交是脾脏、肾脏、肝脏经脉交会处，针刺三阴交，能够对三个器官的血气进行调节，并加快了患者的膀胱功能的恢复。针刺足三里能够对患者起到益气健脾的功效。

本次研究中，37例患者的治疗有效率为97.3%。这说明，对产后尿潴留患者进行针灸治疗，疗效显著。

参考文献

[1]戴慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2001:219.

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针灸治疗产后尿潴留37例疗效观察

邢省虎武亚莉

(陕西省宝鸡市岐山县中医医院康复科陕西宝鸡722400)

摘要目的：观察产后尿潴留治疗效果。方法：对37例产后发生尿潴留的患者采取针灸疗法进行治疗，并对其临床治疗效果进行观察分析。结果：患者的治疗有效率为97.3%。结论：对产后尿潴留患者进行针灸治疗，疗效显著。

Objective: to observe the postpartum urinary retention therapeutic effect. Methods: 37 cases of postpartum urinary retention of patients taking acupuncture treatment, and to observe its clinical therapeutic effect analysis. Results: the treatment of patients with effective rate was 97.3%. Conclusion: acupuncture therapy in patients with postpartum urinary retention, curative effect is remarkable.

Key wordspostpartum urinary retention; acupuncture

【中图分类号】R694+.55

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0134-02