妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合

杨希

(南充市第四人民医院　四川　南充　637000)

妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合

杨希

(南充市第四人民医院四川南充637000)

摘要目的：通过对患有妇产科相关疾病的患者进行腹部手术之后，研究其切口的解剖学特点以及术后切口实际愈合情况对于后续该方面手术治疗有着重要的影响，不仅可以将手术成功率给与大大的提高，同时还可以对于传统手术中切口感染进行良好的预防。方法：对需要进行腹部手术的20例患者分成不同的两组，分别是对照组以及观察组同时在分析解剖学特点和切口愈合的情况下对观察组采取了手术，而对照组则是直接进行手术。 结果：在进行了两组不同手术之后，观察组对于手术结果比较满意。结论：在进行腹部手术的过程中通过在进行解剖学特点分析的基础上加之切口愈合研究，进而为后续手术起到降低切口感染率的作用。

关键词妇产科；腹部手术切口；解剖学特点；切口愈合

前言：随着医学的不断发展以及医疗水平的不断提高，对于妇产科相关疾病来讲进行腹部方面的手术可以说是其治疗过程中最为常见的一种方式，同时在进行腹部手术的过程中通常会采用腹部横切口以及与其对应的纵切口这两种方式，而这两种比较常见的手术形式也对后续研究解剖学在其特点方面给提供了较为丰富的依据。可以说对于解剖学来讲具有重要的意义。而对于在进行了这种纵横手术之后其切口部位的愈合问题也成为了现今医学界关注的焦点。因而对于腹部手术的研究以及相应术后切合愈合的研究对于后续该方面研究具有重要的价值。

一、一般资料以及方法

(一)一般资料

通过对妇产科中需要进行腹部手术的20例患者作为实验对象，在研究了解剖学特点和后续的切口愈合的基础上进行手术，与直接进行手术后，两种不同的手术效果，具体来讲将这20例患者进行了随机性质的分组，将其中的10例患者确定为观察组，同时将其余的10例患者确定为对照组，在这20例患者中年龄主要是集中在了20岁到70岁之间，在患病的时间上都处于一年左右。

(二)治疗方法

1.分析切口解剖学特点

对于切口相关解剖学特点的分析主要是从下腹部位的纵切口以及下腹部位的横切口两方面来讲：

1.1 下腹部位的纵切口

首先从皮下组织来讲,通常对于解剖学特点以往都是对尸体进行解剖之后总结而来的，而解剖的主要研究对象是皮下组织特点，相关人员依据皮肤实际纹理绘制出了相应的Langer线，在此基础上，进行纵切口手术过程中就需要将Langer线进行垂直性质的切开，由于破坏了Langer线因而在后续切口愈合的时候会形成比较明显的斑纹[1]。

其次从腹白线来讲，所谓的腹白线其实就是下腹内部前壁直肌前后层相交的部位，而这个部位由于内部肌肉在供血方面处于充分的阶段，因而在实际的纵切口手术之后不会出现后续切口裂开的状况。

其三从腹直肌来讲，腹直肌也是处于下腹内部前壁中，与腹白线不同的是腹直肌位于前后两侧，这个部位与体内的耻骨相联合，因而在进行纵切口手术的过程中尤其是向上切的时候腹直肌就会被切开。而这种状态下腹直肌后层相较于腹直肌前层就会处于游离状态。

其四从腹膜来讲，腹膜是腹直肌后层部位的一层薄膜，一般来讲比较肥胖的患者其腹膜外部会被脂肪所包裹，而对于这样的患者在进行纵切口手术的过程中就需要对腹膜进行清理，也就是要将其外部的脂肪进行一定的分离，同时在实际的操作过程中还要注意，要将腹膜和大网膜进行良好的区别，一旦将大网膜认为是腹膜在切割的时候就会产生血管的大量出血，而这种情况下需要对下腹切口进行及时的消炎处理等等。

1.2 下腹部位的横切口

对下腹部位进行相应的横切口手术在解剖学方面具有以下特点，首先是进行横切口的水平切开边缘在力量方面相较于纵切口边缘力量较低，同时在整个的切口的张力上会明显的小于纵切口张力，同时由于横切口是平行于Langer线进而没有对Langer线造成破坏，因而在切口愈合时间上比较短，同时愈合之后也不会出现疤痕。同时这种横切口相较于纵切口对于患者的疼痛度会大大降低，但是也会耗费较长的手术时间[2]。

2.分析切口愈合

2.1 形成上皮

通常来讲在进行纵横切手术的过程中一旦切开时间在六个小时以内，这时处于切口边缘的相关细胞就会逐渐的靠向切口中心进而形成上皮，而对于将已经缝合的切口进行切割的时候在时间上会花费较多的时间，同时避免细菌侵袭切口还要进行封闭层的形成。

2.2 关于炎症反应

切口炎症反应主要是体现在血管以及细胞反应两方面上，而对于术后的切口愈合可以说炎症反应具有重要的影响作用，一般情况下当组织受损之后五到十分钟时间内其切口部位血管就会产生一定的萎缩，除此之外在进行切口手术中细胞会迁移到切口区域，并且转化吞噬细胞的情况下很有可能会出现裂解反应，也就是我们通常所说的伤口流脓。这个时候就需要对伤口进行及时的清理进而将感染率降到最低。

2.3 切口愈合类型

通常来讲在进行了纵横切手术之后切口在愈合方面主要是体现为三期类型。首先是一期类型，这重类型主要是指切口在内部组织损失上比较低，进而在后续恢复过程中切口更容易对合，并且这个过程中并没有出现伤口感染。其次是二期类型，这种类型相较于一期类型在切口的内部组织损失上较大，同时整个的切口没有平整的边缘，最后是三期类型，这种类型在具有延迟性愈合的特点，同时在切口恢复愈合的过程中还会发生大范围感染，因而对于伤口完全愈合非常不利[3]。

二、结果

通过对妇产科中需要进行腹部手术的20例患者作为实验对象，来探析在研究了解剖学特点和后续的切口愈合的基础上进行手术，与直接进行手术后，患者对于手术的整体满意度。其中对照组的10例患者普遍对手术的结果表示比较一般，满意度为50%，其中十分满意的为2例，满意的3为例，不满意的为5例，而观察组中10例患者对手术结果表示比较满意，其中十分满意的为6例，满意的3为例，不满意的为1例，满意度为90%。

三、探讨

在进行腹部手术的过程中通过在进行解剖学特点分析的基础上加之切口愈合研究的基础上进行手术，可以大大的提高患者对于术后的满意度同时还可以为后续手术起到降低切口感染率的作用[4]。

结论：综上分析可知，在对解剖学特点分析的基础上加之进行切口愈合研究不仅可以在手术中有效的提高腹部手术的成功率，同时还能够较好的对传统手术中切口感染进行良好的预防。从这些方面来讲进行腹部手术的研究以及相应术后切合愈合的研究对于后续该方面研究具有重要的影响意义。

参考文献

[1]王孟玲. 中药外敷联合微波理疗在妇产科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J]. 求医问药(下半月),2012,10:685-686.

[2]刘丽丽. 中药联合微波对妇产科腹部手术切口脂肪液化的影响[J]. 中外医疗,2014,31:151-152.

[3]蒲继明,张延玲. 中药联合微波治疗妇产科腹部手术切口脂肪液化效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,35:3958-3959.

[4]张立宁,宋蕾. 紫外线预防妇产科腹部手术切口脂肪液化120例临床观察[J]. 海南医学院学报,2010,12:1653-1655.

【中图分类号】R322

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0096-02