护理干预预防老年患者便秘

刘凤霞　李惠宁　唐莉(宁夏自治区第五人民医院　宁夏　石嘴山　753000)



护理干预预防老年患者便秘

刘凤霞李惠宁唐莉
(宁夏自治区第五人民医院宁夏石嘴山753000)

摘要目的:指导患者建立良好的排便习惯，有效解决老年患者便秘问题，预防并发症，提高生活质量。方法:选取我科2010年到2013年间60例老年住院患者有便秘发生。视具体情况有针对性地采取护理措施和相应的护理干预进行归纳总结。结果:通过采取相应的护理干预，有效地解决了老年患者的便秘问题。结论:以预防为主，老年患者在住院期间，采用无损伤无副作用，有效的护理干预，可预防和减轻便秘。

关键词便秘;老年患者;护理干预

便秘是临床常见的一种症状，是机体处于一种正常排便习惯有改变的状态［1］.临床上最常见的是老年性便秘。老年性便便秘指年龄在60岁以上的慢性功能性便秘，每周排便次数少于2次或3次，且大便费力，质地坚硬干燥，伴有腹痛，腹胀，恶心，烦躁等症状。

1.一般方法

本科2010年到2013年，共收治老年便秘患者60例，其中男性40例，女性20例，随机分为观察组和预防组，所有患者均为3天以上未解大便。两组患者在年龄，性别，基础病，一般状况等比较，具有可比性。

2.形成便秘的原因分析

2．1生理因素老年患者因年老体弱，使腹直肌，隔肌，肠平滑肌，盆底肌收缩无力，再加上活动量减少，肠蠕动减慢，排便功能下降，使粪便常时间滞留在肠道内，不足以刺激有效的神经引起排便［4］.

2.2原有疾病的影响脑梗塞，瘫痪，心脏病，糖尿病，肿瘤，甲状腺功能减退，结肠，直肠和肛门病变引起的疼痛，不适，使患者有意识的抑制便意或常时间卧床使老年患者肠蠕动减慢，从而使粪便长时间滞留在肠道内形成便秘。

2.3饮食不当由于牙齿脱落，松动，不愿吃新鲜蔬菜，水果，家属多给予高蛋白饮食，使得进食食物过于精细，致使肠道粘膜刺激不足，摄入水分总量不足。膳食纤维具有柔水性，能使食物残渣膨胀形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用［2］。

2.4活动量减少，进食量减少尤其是长期卧床或需要轮椅协助活动的患者，其肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，再加上摄入食物水分较少，水发有重吸收，致使肠道粘液分泌减少，润滑性低，粪便干燥，导致便秘。

2.5药物因素由于老年人心脏功能减退，血管硬化，血液粘稠，易得心脏病，脑梗塞，糖尿病，故需要长期服用利尿剂，抗凝剂，抗高血压药，钙剂，降糖药，这些药长期服用会使电解质紊乱，肠道功能降低，导致肠道缺水，大肠内水分不足，直肠粘膜充血，应性下下降，形成便秘。

3.干预方法

3.1保证充足的水分摄入每日饮水达到2500－3000毫升［3］，或晨起空腹饮温开水300－400毫升，一次性饮尽，若无糖尿病者，可空腹饮蜂蜜水即100毫升水加10毫升蜂蜜，250毫升。

3.2多食粗纤维食物如香蕉，芝麻，海带，豆类食品，芹菜，韭菜，萝卜，油菜，葡萄，苹果，烹饪时加胡麻油，在根据老年人咀嚼功能下降的特点，将蔬菜做成菜末或煮成汤，无糖尿病者可多食新鲜水果，避免辛辣刺激性，硬的食物。

3.3养成良好的排便习惯每日清晨起来，无论有无便意，均在早饭后如厕，排便时注意力集中，不听音乐或看杂志，不要紧张，自然放松。

3.4腹部按摩［4］嘱患者取仰卧位或半卧位，放松身体，操作者用手的大小鱼际，在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10－20分钟，也可教会患者在便前20分钟或餐后2小时进行。

3.5加强心理护理缓解患者心理压力，多与患者沟通，介绍便秘或缓解的病例，解除思想顾虑，增加信心。对于有焦虑，烦躁，抑郁的老年人，要多关心，多问候，以便了解患者的心理压力所在，给与疏导，从而减少不良情绪对外周神经的抑制作用。

3.6使用上述方法仍不能解除便秘，遵医嘱给予开塞露缓泻剂或润肠通便药，如开塞露每次一支，嘱患者取胸膝卧位，将开塞露挤出少量液体润滑管口，然后轻柔的塞入肛门，用力挤压，告之患者自觉不能忍受时可排便，或甘露醇250毫升分次口服，以上两种方法仍无效，可遵医嘱给予肥皂水保留灌肠。

结论

对于老年性便秘者针对个体进行个性化的便秘评估，采取相应的综合性的护理干预，既减轻了患者的痛苦，提高了生活质量，又有利于原有疾病的治疗和康复，同时采取合理有效的护理干预可有效的预防老年患者便秘或减轻便秘。

参考文献

［1］陈朝霞.老年慢性功能性便秘干预护理［J］.航空航天医药，2004，2( 1) :56.

［2］冯秀英.土豆蜂蜜汁治疗习惯性便秘的疗效观察［J］.护理研究，2009，23( 2) :127.

［3］施永民，周永秀，马之芳.老年慢性功能性便秘的干预护理［J］.实用临床医药杂志，2005，9﹙2) :30.

［4］洪威，严艳清.老年性便秘相关因素分析及出院指导［J］.中国疗养医学，2004，13﹙3) :163－－－164

［5］谢萍，陈海燕. 125例老年患者便秘原因分析及护理干预对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2003，24﹙10) 1174.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0185－01