探析胃癌术后化疗间并发肠梗阻患者的护理对策

杜文莹

(甘肃省山丹县人民医院普外科 甘肃 山丹 734100)

本文对60例胃癌术后化疗间并发肠梗阻的患者行对症护理，效果显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:资料选自本院2012年6月－2014年6月诊治的胃癌术后化疗间并发肠梗阻的患者60例，其中男44例，女16例;年龄为45 －88 岁，平均年龄为(66 ±4.67)岁;手术方式:全胃切除术16例，胃癌根治术毕Ⅰ式吻合20例，胃癌根治术毕Ⅱ式吻合24例。临床表现:首发症状为呕吐、恶心、拒食、腹胀、排便困难、不排气等;腹部有明显膨隆，腹肌紧张，肠鸣音减弱，甚至消失;有不同程度的水电解质紊乱;小肠的肠管充气扩张和气液平面可见。所有患者经CT、B 超、胸片等检查，均未出现肿瘤复发症状。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:所有患者行禁食、胃管注药、灌肠、持续胃肠减压、中药扶正理气和电解质调和等对症治疗。

1.2.2 护理方法:病情观察:术后化疗时期，患者会出现恶心、呕吐、便秘等消化道的不良反应，有可能是患者肠梗阻的前期症状，护理人员需对患者的症状进行密切观察，监视患者的生命体征，纠正患者的酸碱、电解质和水平衡紊乱，同时记录患者呕吐、排便、腹胀、肠蠕动等的时间、次数等。

胃肠减压护理:患者在出现肠梗阻后，需立即禁食，实施肠胃减压，以降低胃肠道的积液和积气。在留置胃管时，护理人员需注意置管的深度，在插入进食管下段的位置后，需随时抽吸患者的胃液，确保胃管在合适的位置，并提高带管舒适度。患者术后留置的胃管，会对其鼻腔黏膜和咽喉部位产生刺激，导致其强烈的不适感，因此，需对患者进行心理辅导，并向其家属解释留置胃管的必要性，以取得理解与配合。

胃管注药护理:把患者肠胃排空后，通过胃管注入1/2 中药扶正理气药剂及50mL 的植物油剂，2 次/d，间隔1h 交替用药。注药后用胃管夹闭约1h，观察患者是否有恶心、腹胀、呕吐症状。2d 后再次行胃管注药，胃管夹闭完后，观察患者的腹部症状是否缓解、肠蠕动和排气排便是否恢复、引流液的性状。胃管拔出之后，医护人员需对患者进行饮食指导:少食多餐，以清淡为主的饮食。

灌肠护理:对患者行110mL 的甘油灌肠剂和1/2 中药扶正理气药剂交替保留灌肠。灌肠时需采取臀高头低左侧卧位，肠梗阻患者由于腹痛和腹胀，从而增高腹部的压力，引起排便的反射。医护人员需在灌肠前后给予患者一定的指导、心理护理，指导患者对肛门旁的肌肉进行挤压，尽量延长患者的灌肠液停留时间，促进排便、排气［1］。

支持治疗护理:护理人员需遵循医嘱对患者行电解质、热量的静脉补充，并记录出入量，还需根据患者情况，调整患者的液体量和蛋白质等，维持营养平衡。

观察患者治疗和护理后的效果及满意度。

1.3 护理满意度评价指标:本院通过向患者发放问卷调查表的方式，其主要内容包括护理质量、护理人员的服务效果、操作技术等，满意度测评分(100 分制)，可分为四个类别:非常满意:评分值≥90 分;满意:评分值为70 －90 分之间;一般:评分值为60 －70 分之间;不满意:评分值≤60分。并由护士站的工作人员统计分析及汇总。共发放问卷60 份，回收60份，回收率达100%。总满意度=满意度+较满意度。

1.4 统计学分析:所有数据均用SPSS18.0 软件包进行统计分析处理。

2.结果

2.1 治疗及护理效果:患者经治疗和护理后，病症均得到缓解，减轻患者的痛苦，改善患者的生存及生活质量。

2.2 护理满意度:60例患者经护理后，满意40例(66.67%)，较满意12例(20%)，一 般6例(10%)，不满意2例(3.33%)，总满意度为86.67%。

3.讨论

胃癌术后化疗并发肠梗阻患者在忍受身体疼痛、恶心、呕吐等痛苦的时候，还需承受疾病折磨产生的抑郁、沮丧、焦虑和恐惧等不良情绪。因此，护理人员需根据患者的实际情况，对患者实施对症护理，从而帮助患者降低肠梗阻产生的痛苦程度，改善其生活质量。本研究对60例胃癌术后并发肠梗阻患者行胃管注药、灌肠、支持治疗等护理措施，可发现患者的并发症，并及时予以处理，促进患者的病情恢复。另外，还可对患者行阶段式的化疗教育、饮食指导和预防肠粘连等其他护理，以避免患者肠梗阻病症的恶化［2］。

综上所述，护理人员需在化疗前后对胃癌患者实施病情观察，做到早发现和早治疗，以减少化疗期间患者并发肠梗阻的情况，从而改善胃癌患者的病情，提高其生活质量。

［1］ 伍俊玲.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨［J］.当代医学，2012，18(26):4.

［2］ 赵钰.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理［J］.护士进修杂志，2012，27(9):815.