观察护理干预对胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的效果影响

2015-03-24邵筠

大家健康(学术版) 2015年3期

关键词：摘除术胆囊我院

邵筠

(扬州市第一人民医院江苏扬州 225000)

观察护理干预对胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的效果影响

邵筠

(扬州市第一人民医院江苏扬州 225000)

目的：探讨护理干预在胆囊结石行胆囊摘除术围术期的效果。方法：对我院2013年1月至2014年1月行胆囊切除术的68例胆囊结石患者进行术前护理、心理护理、术后护理以及康复护理等综合护理干预。结果：68例患者均手术顺利，其中，1例患者有轻度的胸部皮下气肿，但是经过积极的护理后症状均消失，68例患者全部痊愈出院，其治愈率高达100%。结论：对胆囊结石行胆囊摘除术的患者行包括术前护理、心理护理、术后护理以及康复护理的综合护理干预，可以有效地减少并发症的发生，有助于促进患者的在早日康复。

护理干预;胆囊结石;胆囊摘除术;临床效果

胆囊结石可包括胆囊结石和胆管内结石等，在临床上属于一种常见病以及多发病。且女性的发病率要高于男性，其比例可为1∶(1.6～4.1)［1］。本研究对我院2013年1月至2014年1月行胆囊切除术的68例胆囊结石患者行全面的综合护理，旨在探讨护理干预在胆囊结石行胆囊摘除术围术期的效果，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2014年1月在我院行胆囊切除术的68例胆囊结石患者作为本次研究的对象，其中女45例，男性23例，年龄为22～80岁，平均年龄为49.6岁，患者的病程普遍较长，为2年甚至数年，且多反复发作。而B超检查结果显示，患者的结石大小不等，呈团块状，且数量较多。

1.2 护理方法

1.2.1 心理干预：患者在长期和反复的治疗过程中，由于受到病情的折磨，会存在不同程度的焦虑、紧张以及恐惧等心理障碍，这极不利于患者的恢复。要耐心地为患者及其家属讲解病情及治疗过程中的注意事项，使患者清楚地了解到自身病情的恢复情况，同时要重视为患者及其家属介绍临床治疗中的成功案例，以增强患者战胜病症的信心和勇气，增强其配合临床治疗的积极性和主动性。

1.2.2 术前的护理

1.2.2.1 物品的准备：备齐术中所需的各种手术器械，如电凝钩和抓钳、以及各种穿刺针、套管、T形管等。

1.2.2.2 患者的准备：①与患者进行有效的心理沟通，并协助患者做好各项必要的检查;为患者进行药物药敏的试验。②观察患者临床症状的变化情况。③使患者可达到最佳的手术状态。④向患者耐心地讲解手术的相关知识和术后的注意事项。

1.2.3 术后的护理：术后由于患者仍处于麻醉状态，所以可使患者平卧，其头偏一侧，以避免由于术后呕吐而导致的误吸情况。(1)监测患者的生命体征。严密监测患者的生命体征，如呼吸和血压以及心率、尿量等，一旦发现异常情况，需及时向主治医师报告并及时地进行适当处理。(2)引流T型管的综合护理。①要妥善安置并固定，使其保持通畅。②记录患者的胆汁的量及其性状;③及时更换外接的引流管以及引流瓶;④拔管后患者的伤口需用凡士林纱布予以堵塞;⑤拔管一周之内，提醒患者及其家属可能出现的胆汁外漏以及腹膜炎等，同时密切监测患者的体温等生命体征的变化情况。(3)伤口的护理。观察患者的伤口，记录其性质，要始终确保伤口的干燥和清洁。(4)呼吸道的护理。护理人员应鼓励患者多呼吸以及勤咳痰并进行有效的咳嗽，以促进分泌物的排除。(5)并发症的护理。应密切依据患者的具体情况，密切观察患者的临床症状的变化情况，如有异常，应即刻告知主治医生进行及时的处理。

1.2.4 康复护理：(1)饮食的护理。要依据患者的口味和习惯及其身体恢复状况，为其制定科学合理的饮食计划。(2)生活护理。患者术后卧床时，可先小范围地活动肢体，2～3d后便可适当地离床站立及活动。(3)出院指导。提醒患者及其家属要遵照医嘱使用利胆药;患者的活动量要酌情增加，尽量避免剧烈的活动;饮食要规律，少食多餐，要忌烟酒，且忌暴饮暴食;按时进行复查。