门急诊输液患者中药注射剂药物不良反应的护理分析

张月阁

(河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000)

由于起效快、便利等优点，门急诊输液已经成为了大多数患者首选的治疗方式，但是因为在高峰时段，门急诊输液室的患者及家属多、环境嘈杂、护理人员的工作繁重等原因，使门急诊输液治疗中有许多潜在的风险［1］。而近年来，中药注射剂在门急诊输液中得到了日益广泛的运用，但是引发患者出现不良反应的相关报道也很多，有的患者甚至出现了休克死亡［2］。因此，如何降低门急诊输液患者出现中药注射剂药物不良反应的发生率，是急诊医疗服务中亟待解决的问题。本研究将对60例在门急诊输液中出现中药注射剂不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析，并提出有针对性的预防护理措施，现报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月期间，在我院门急诊输液过程中出现中药注射剂药物不良反应的患者共60例，其中，男39例，女21例;年龄在2 －75 岁之间，平均年龄为(35.2 ±7.2)岁。60例患者均在门急诊输液中接受了中药注射剂的治疗，并发生了不良反应，其中痰热清注射液和双黄连注射液引发不良反应的比例最高。

1.2 方法

对60例在门急诊输液中出现中药注射剂不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析，总结出现不良反应的患者的临床表现，并提出有针对性的预防护理措施，

2.结果

2.1 出现不良反应的患者的临床表现。临床表现包括了:发热反应，具体表现为烦躁不安、心慌心悸、全身不适以及寒颤发冷等;过敏反应，具体表现为喉头水肿、干咳、呼吸困难、恶心、胸闷等，严重者会出现过敏性休克;消化道反应，具体表现为食欲不振、恶心呕吐、腹泻腹痛、肝损害等;泌尿系统反应，具体表现为夜尿频多、肾功能不全、排尿困难等;心血管系统反应，具体表现为血压骤降或骤升、心悸、胸闷等;皮肤与附件的反应，具体表现为面部潮红、局部皮疹、弥漫性出血、注射处红肿、瘙痒等。

2.2 护理对策

2.2.1 规范中药注射剂的炮制和配伍方法。将中药注射剂的炮制进行标准化和规范化，降低或者消除药物中的毒性和烈性。在配置输液剂时，护理人员应该详细阅读药品的说明书，准确掌握药理作用以及相关的用量、不良反应以及禁忌等，避免中西药搭配出现的不合理性。

2.2.2 耐心细致，仔细核对。护理人员必须具有高度的责任心，在患者输液前要严格执行相关的药品查对制度，并进行无菌操作，对药品的颜色和有效期进行观察，并询问患者有无过敏史。如果患者有药物或者植物花粉的过敏史，或者家族中有过敏史人员，那么在输液的过程中护理人员要对其进行密切的观察，一旦患者出现了过敏现象，必须立即终止给药，并进行及时有效的处理。

2.2.3 对患者进行心理护理。在输液前，护理人员要对患者告知药物的药理作用以及可能出现的不良反应，这样能够有助于消除患者在出现了不良反应时的紧张、惊恐的情绪，并通过耐心细致的交流，提高患者的配合度。

3.讨论

药物静脉滴注是目前普遍应用的治疗方式之一。在门急诊室中，由于药物品种多、输液量大等因素，患者出现不良反应的发生率最多［3］。而随着中药注射剂药物在静脉滴注当中的广泛应用，相关的不良反应也必须得到护理人员的重视。在门急诊输液过程中，对患者进行密切的监测和细致的护理是降低不良反应发生率的关键［4］。因此在患者输液前，必须了解患者的过敏史以及药物可能会引发的不良反应，在输液过程中通过来回巡视对患者进行严密观察，一旦发现患者出现了过敏等不良反应，应立即遵照医嘱进行抢救，并通过心理护理降低患者的焦虑、紧张情绪。

综上所述，在患者进行门急诊输液时，护理人员要及时预防可能出现的中药注射剂的不良反应，通过对患者进行细致观察和有针对性的治疗和护理措施，降低不良反应的发生率。

［1］ 钟美香，苏芬丽.门急诊输液病人中药注射剂药物不良反应的观察及护理［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2011，02(6):47 －48.

［2］ 黄春娥.药物不良反应原因分析与临床护理干预措施［C］.江西省中医药学会2011年学术年会论文集，2011:332 －336.

［3］ 徐德洲.静脉输液不良反应报告分析［J］.中国医药，2011，06(10):1245 －1246.

［4］ 卢秀英，余燕.护理干预在门急诊输液患者中的应用效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(5):691 －692.