小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察

王红霞

(常州市儿童医院急诊科 江苏 常州 213003)

小儿经消化道急性中毒在儿科急症中比较多见，大多是因为儿童安全意识的欠缺、家长疏忽，而导致其误服一些毒物、药物形成的急性中毒。因此，必须及时对患儿进行洗胃治疗［1］。本文主要对小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理效果进行观察分析，现作报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料:资料随机选自2013年1月～2014年3月我院收治的经消化道急性中毒患儿92例，将其作为研究对象。对患者临床资料进行回顾性分析。其中患者的男女比例为50:42;患者年龄在4 个月～5 岁之间;患儿中毒的具体表现为腹泻、腹痛、呕吐;给予所有患儿急诊洗胃治疗。

1.2 护理方法:(1)心理护理:因为小儿经消化道急性中毒之后，监护人会产生惊恐、焦急、不安等心理，担心出现意外、抢救失败，对救治没有信心，进而耽误了患儿的最佳抢救时间，影响到救治的效果。因此，医护人员一定要做好监护人心理护理的工作，对其进行劝导，告知监护人员对患儿进行抢救的目的、必要性、必须重视的相关问题等。护理人员应开展相关的心理咨询、心理护理等指引活动，使监护人对小儿经消化道急性中毒的相关认知及后遗症进行了解，从而让患儿、监护人员树立一定的信心，积极配合治疗［2］。

(2)对患儿进行洗胃救治:参照患儿的年龄、身高等具体情况选择适合患儿的胃管，并从患儿口腔中将其置入。为了避免患儿的气管、呼吸道中进入呕吐物，为患儿洗胃时应采取其左侧卧位或者平卧位，将患儿的头偏向其中一侧，并将其头部固定好。还没有确定中毒物时应该先用温水给患儿洗胃，再根据毒物性质来选取适合的洗胃剂，通常情况下应该选择1:2000 ～1:5000 的温生盐水来为患儿洗胃，如果患儿所中的毒是有机磷，必须禁止使用该洗胃剂;可以用2%的碳酸氢铵钠或1%的肥皂液来为患儿洗胃，毒鼠强中毒的患儿应禁用。毒鼠强中毒者可以选择1:1000 硫酸铜溶液来洗胃。另外，应通过导管灌入法给患儿灌入适量的洗胃剂进行催吐，不同年龄的患儿每次灌入的洗胃剂应在50 ～200mL 范围内，且必须对患儿面色情况、生命体征等进行观察，待洗胃剂全部澄清、没有异味即可［3］。

(3)做好洗胃时的护理工作:在洗胃的过程中，护理人员应该对患儿的体征变化、体温、呼吸、血压、脉搏等进行观察，看其有没有发生变化，患儿的神志是否保持清醒，若出现紧急情况如患儿呼吸停止、窒息、胃穿孔、急性胃扩张、消化道出血、脑水肿、肺水肿等症状，必须马上停止洗胃，对其进行有效的处理。在洗胃时，为了避免发生各种并发症，呼吸管必须保持畅通，呼吸道中生产分泌物时必须及时将其清除，做好口腔的清洁护理工作。完成洗胃工作之后，监护人员或医护人员应定时帮助患儿翻身，患儿皮肤应保持清洁、干燥，帮助患儿取暖避免其着凉。

2.结果

通过对所有患者洗胃及进行相应的护理后，没有出现死亡的病例，患者住院的时间在3 到11d，平均时间为7d，患者的治愈率是100%。

3.讨论

对于小儿经消化道急性中毒患者，应及时、有效的进行洗胃救治。若治疗不及时，可能会使患儿留下相应的后遗症，严重的会导致患儿死亡。对患儿进行洗胃救治的目的是将患儿胃中的毒物全部清除，增强救治效率。患儿发生经消化道急性中毒之后，其监护人会出现惊恐、焦急等负面情绪，医护人员应做好相应的心理护理工作，使其惊恐、焦急的负面情绪得以消除［4］。医护人员必须密切观察患儿、监护人的情绪，采取有效的护理措施，这样才能对患儿救治中的各种生理、心理应激反应进行缓解，增强患儿及其监护人的依从性，从而提升治疗的效果，提升患儿生存的质量。

综上所述，给予经消化道急性中毒患儿有效、及时的洗胃救治措施，且对其进行相应的护理，可以让患儿的病情得到控制，减少病死率，使患者快速康复。

［1］ 何欢华.小儿急性中毒洗胃体会［J］.岭南急诊医学杂志，2012，1(14):76.

［2］ 唐远辉，罗晓.130例小儿急性中毒的急救与护理［J］.实用预防医学，2012，24(1):148 －183.

［3］ 李红.小儿急性中毒的急救与护理［J］.现代医药卫生，2011，27(24):3800 －3801.

［4］ 周士俊.小儿急性中毒21例临床分析［J］.河北医药，2010，2(2):183.