86例2 型糖尿病合并肺结核患者的临床护理

2015-03-24邓芬燕

大家健康(学术版) 2015年3期

邓芬燕

(衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳 421900)

糖尿病是一种常见的代谢性分泌性疾病，在我国患病人群中，以2 型糖尿病为主，占93.7%，1 型占5.6%，其他类型占0.7%，发病年龄一般＞40 岁，体重肥胖，"三多一少"症状不典型，心血管并发症为主要死因，糖尿病合并肺结核的发病率近年来有增加趋势，病情发展迅速，症状难以控制，预后较差。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环，两病相互影响，对患者极为不利，因此必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效，我科自2012 －2013年共收治86例合并症病患者，现将我们的临床护理介绍如下:

1.资料

本组86例，男性52例，女性34例，年龄42 －70 岁，均为糖尿病合并肺结核患者。

2.临床护理

2.1 饮食护理:饮食护理是糖尿病合并肺结核治疗中重要的组成部分，糖尿病为代谢性疾病，需严格控制饮食，肺结核为慢性消耗性疾病，往往表现出营养状况差，贫血甚至低蛋白血症，故要解决严格控制饮食与保证足量营养供给之间的矛盾，使之既能有效控制血糖，又有利于肺结核的治疗与康复。饮食治疗原则是热量充足，保证蛋白质，维生素，无机盐，特别是钙的供给。适当提高热量的摄入，但一定要加强血糖的监测，在满足总热量恒定下，采用高纤维，高钙，中蛋白，中脂肪饮食。如:粗粮，豆类，牛肉，鸡蛋，排骨，各种新鲜蔬菜，水果，有条件者，应坚持少量多餐，定时进餐，饮食中糖类不要限制太死，尽量不吃或少吃含单糖或双糖的食物，如:冰激凌，甜点，饮料等。肺结核要求禁止烟，酒，禁辛辣食物，在服用异烟肼期间避免吃鱼。由于肺结核病用药多，对胃肠有刺激，所以应适当调整饮食的种类，注重食物的色，香，味，形，以增加食欲。

2.2 检查:为了使结核病尽快得到有效控制，在结核化疗前先对患者进行疗涂片检查，抗菌杆菌3 次，血、尿、肝功能各1 次，胸片或CT 片1张。治疗期间每月痰涂片2 次，每3 个月查血、尿、肝功能各1 次，疗程末摄胸片或CT 片1 张。

2.3 药物指导

2.3.1 有计划、有目的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。

2.3.2 强调早期、联合、适量、规律、全程化疗的重要性，使患者树立治愈疾病的信心。

2.3.3 加强服药管理，早期加强护理工作中的主动性和责任心，每次待患者服下药后方可离开，避免漏服，错服，逐步让患者养成规律服药的习惯。

2.3.4 解释药物不良反应，重视强调药物的治疗效果，以激励患者全程化疗，服药期间重点观察不良反应。

2.3.5 关于低血糖的症状及预防，低血糖可表现头晕、眼花、无力、饥饿感、出虚汗、心跳加快等，出现类似症状及时报告医护人员。预防低血病要按时进餐，生活有规律，每次用胰岛素前仔细核对剂量，活动量要恒定，常监测血糖，不可随意增加降血糖药物，随身携带饮食，注意不要用甜味剂的食品来治疗低血糖。

2.4 心理护理由于患者自身两种疾病，且均为慢性消耗性疾病，疗程长，治疗时间长，经济负担重，患者往往有自卑、焦虑、悲观、自暴自弃，对治病失去信心。患者住院后，护士要主动与患者及家属交谈，在护理过程中，评估患者的心理状况，对疾病的认识程度，根据患者的年龄、文化程度、接受能力等不同特点，进行针对性护理，以消除患者因疾病带来的不良心理因素。其次要向患者及家属介绍有关结核病及糖尿病的相关知识。强调全程治疗的重要性，提高遵医行为，还可请治疗效果好的患者现身说法，交流治疗经验，树立战胜疾病的信心。