探讨妇科无气腹腔镜手术围术期的临床护理对策

潘晓冬

(鹤岗市工农区妇幼保健院 黑龙江 鹤岗 154101)

无气腹腔镜手术是一项比较新的手术技术，其在妇科治疗中的应用比较多，该手术创伤小、安全性高，术后患者恢复快，对患者产生的影响小，患者容易接受，因此应用比较多。此次根据我院2012至2013年的部分接受悬吊式腹腔镜手术的妇科患者来进行探讨分析其围手术期护理方式，获得了较好的效果，现有如下报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料:2012至2013年我院共选取了20例接受无气腹腔镜手术的妇科患者，为患者进行术前麻醉治疗，其中9例患者接受卵巢肿瘤剔除术，6例患者接受辅助下阴式子宫全切术，5例患者接受输卵管切除术。患者年龄为23－75岁，平均年龄(40.2±2.3)岁。患者术后住院时间为7－13d，平均住院时间为8.3d，20例患者中仅2例在悬吊式腹腔镜下接受子宫全切术的患者住院时间为13d，其余患者住院时间均为7－9d。

1.2 护理方法。

1.2.1 心理护理:临床中有较多的患者在接受手术的时候会出现各种心理负面情绪，如焦虑、恐慌等，这些情绪如果比较严重就会导致手术治疗以及康复过程受到较大的影响，可能无法进行手术。一般患者在术前都会有较多的焦虑情绪，这是由于对手术方式和效果的担忧，比较多见的是失眠、血压上升等，还有就是妇科手术大多都是涉及私密部位，因此患者会有这方面的困扰和担忧，承受着一定的压力。所以护理人员在接待患者入院的时候，就要主动的进行交流，拉近距离，让患者的紧张和恐惧情绪能够快速的得到缓解。为患者进行无气腹腔镜手术治疗的优点和过程，为患者进行解答疑问，可以有效的提升患者的治疗信心，对不良情绪缓解起到了很大帮助［1］。

1.2.2 术前准备:患者进入医院接受治疗后需要进行各项常规检查和影像检查，护理人员从旁协助，术前一天要对患者进行检验样本采集和检查。

1.2.3 皮肤准备:皮肤准备的范围和普通开腹手术范围一致。护理人员对患者进行皮肤清洁，主要让患者脐部清晰，是用石蜡来进行清洁，再用生理盐水进行清洁，然后擦干，避免患者的术后感染。

1.2.4 肠道准备:预防患者术后可能会发生肠胀气的情况，需要为患者进行术前肠道准备，护理的时候需要注意，叮嘱患者术前两天以半流食为食，术前一天以流食为食，术前12小时需要禁食，术前6小时禁饮，以此防止患者在术中因为呕吐而导致食管堵塞以及吸入性肺炎等情况发生，对患者术后腹胀情况也有着良好的控制作用。

1.2.5 术后护理:患者在术后若未清醒要让患者去枕平卧，使患者头部偏向一侧，待患者生命体征平稳以及甚至清醒之后才能取卧位，护理人员在对术后患者护理过程中要定时帮助患者翻身活动一次，患者术后第二日取半卧位，导尿管在患者术后24h后便可以拔出，护理人员在患者导尿管拔出之后要协助患者起床排尿，鼓励患者在早期下床活动，每日活动保持在2－3次为宜，每次活动时间不宜过长，一般活动10min即可，注意不能激烈运动，以免造成伤口出血。由于无气腹腹腔镜手术时间短，术中出血少，术后恢复快，疼痛轻，从而下床活动早，避免了坠积性肺炎、肠麻痹、压疮等的发生［2］。

接受全麻治疗的患者，其需要使用到插管以及呼吸机辅助呼吸，患者的后部会疼痛和不适，甚至出现血性分泌物，对于这样的情况，要告知患者是正常现象，过段时间就会消失，不要让患者引起恐慌，叮嘱患者多喝水，多休息，尽量的进行深呼吸锻炼，为患者进行拍背和翻身，有痰的患者要采取雾化吸入治疗［3］。

根据研究显示，无气腹腔镜手术患者术后的首次排气比起常规手术要短很多，患者术后胃肠的恢复比较快，因此饮食方面也和普通手术不同，术后8小时就可以开始进食流食或半流食了，患者术后初期宜少食多餐，减少胃肠压力，给胃肠恢复提供时间，术后容易发生应激性高血糖，所以，饮食注意不要有甜食，特别是豆制品以及奶制品，防止发生肠胀气［4］。

2.结果

全部的患者在接受手术治疗以及护理之后，均治愈出院，术后3天患者体温恢复正常，过程中没有出现皮下气肿以及伤口感染的患者。全部的患者及其家属对于围手术期护理的效果都表示了肯定和满意。

3.讨论

目前的无气腹腔镜手术应用于妇科疾病治疗比较普遍，使用较多，根据此次研究来看，无气腹腔镜的效果还是非常突出的，对于各种妇科疾病的并发症也能够起到控制效果，术前术后为患者提供围手术期护理可以让患者得到比较好的治疗效果，促进术后恢复，对改善预后具有较大帮助，因此临床中比较推介妇科手术患者选择该种手术方式来进行治疗，减少痛苦，提升手术安全性，尽快的恢复健康。

［1］申红兵.妇科腹腔镜围手术期临床护理观察［J］.医学信息(下旬刊)，2013，26(12):456

［2］沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析［J］.中国医药指南，2012，10(10):680 －681

［3］邢燕，李满春，娄丽艳等.妇科子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗的临床护理［J］.医学信息，2013，(14):498－498

［4］魏红梅，施如霞.妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究［J］.中国医药导报，2013，10(29):143 －145