利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗小儿支气管肺炎64例

赵翔

(张掖市甘州区北街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000)

利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗小儿支气管肺炎64例

赵翔

(张掖市甘州区北街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000)

目的：探讨利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：将64例支气管肺炎患儿患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组采用抗感染，止咳，化痰等常规综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗，5天为1个疗程，2个疗程后观察2组的临床疗效。结果：治疗组治愈20例，显效9例，无效3例，总有效率为90.6%;对照组治愈14例，显效9例，无效9例，总有效率为71.9%。2组总有效率比较，差异有统计意义(P＜0.05)。结论：利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗小儿支气管肺炎疗效显著，安全，值得临床推广应用。

利巴韦林;头孢哌哃钠舒巴他钠;支气管炎;临床疗效

支气管肺炎为小儿最常见的肺炎，好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，冬春季节最常见，通风不畅，空气污染，免疫功能低下等均容易发生本病，本病常见的病原体为病毒和细菌，几年来细菌合并病毒交叉感染的最常见。笔者自2009年11月至2014年11月采用利巴韦林联合头孢哌哃钠舒巴他钠治疗小儿支气管肺炎64例的临床疗效，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

38例支气管肺炎患儿均来自我院门诊及住院患者，均符合支气管肺炎的诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组2组，每组32例，治疗组中男性19例，女性13例，年龄为6个月至3岁，病程一般为3天至1个月，对照组中男性17例，女性15例，年龄为5个月至2.8岁，病程一般为5天至1个月，2组患儿年龄，性别，病程经统计学分析，差异无统计意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

全部患儿均有发热，咳嗽，患儿早起一般为刺激性干咳，咳嗽较频繁，无规律咳嗽，中期咳嗽反略减低，恢复期咳嗽有痰，咳嗽后气促，呼吸加快，有鼻翼煽动，重者呈点头状呼吸，三凹征，嘴唇周围发绀，查体肺部早起可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中，细湿罗音，肺部听诊可闻及管状呼吸音。查血常规可提示白细胞或中性粒细胞增高，或白细胞降低，淋巴细胞增高，胸部X线平片可见点絮状或小斑片状阴影，以双肺下野，中内带及心膈角居多，诊断为支气管肺炎，胸部X线平片及血常规可排除其他疾病。

1.3 治疗方法

两组患儿均给与常规综合治疗，包括抗感染，吸氧，止咳，祛痰，镇静，平喘等对症治疗，治疗组在综合治疗的基础上加用利巴韦林注射液(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字K19999227)0.3mg，5%葡萄糖100ml，头孢哌哃钠舒巴他钠(国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14021658)1.0g，0.9生理盐水100ml静脉滴注，年龄以2岁的患儿为标准，连续5-10天，1天1次，5天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2.统计方法

采用SPSS13.0统计软件处理数据，运用X2检验分析，以P＜0.05为差异有统计意义。

3.结果

3.1 疗效标准

参照《西医儿科学》。治愈：治疗3天后，发热缓解，气促及肺部湿罗音消失，继续治疗4-10天后咳嗽，咳痰已无，管状呼吸音已无。查血常规白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞均正常，胸部X线平片提示正常，显效：治疗3天后，发热，气促已无，肺部有商量细湿罗音。继续治疗4-10天后，咳嗽，咳痰缓解，肺部细湿罗音几乎已无，管状呼吸音已无。血常规提示白细胞，中心粒细胞个别患儿增高，淋巴细胞噶别患儿减低，胸部X线平片提示肺部有少量的斑片阴影。无效：治疗5-10天后，风热缓解，咳嗽，咳痰加重，双肺闻及大量的细湿罗音，呼吸音粗糙，呼吸急促。血常规提示相比以前白细胞，中性粒细胞严重增高，淋巴细胞减低，胸部X线平片相比以前入院时加重。无效的急送往市级医院专科治疗。

3.2 治疗结果

治疗组治愈20例(62.5%)，显效9例(28.1%)，无效3例(9.4%)，总有效率为90.6%;对照组治愈14例(43.8%)，显效9例(28.1%)，无效9例(28.1%)总有效率为71.9%.2组治愈率，显效率，无效率，总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05)，说明治疗组优于对照组。

注：与对照组比较*P＜0.05

4.讨论

支气管肺炎多发生于冬春季节，发病年龄高峰一般为5个月-3岁，可由不同的病原体所致，常见的病原体为病毒和细菌，病毒主要为呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，细菌主要为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，葡萄球菌，近年来支气管肺炎逐渐增多，大部分患儿在病毒感染的基础上继发细菌感染。对治疗本病关键是降低气道反应，减轻气道炎性反应，缓解平滑肌痉挛。利巴韦林是近年来抗病毒的主要药物，为广谱抗病毒药，体外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多种病毒的生长，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争抑制作用，对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体的作用。而头孢哌哃钠舒巴他钠主要抑制细菌细胞壁的合成，舒巴坦本身抑制细菌较强，是一种竞争性，不可逆的β内酰胺酶抑制药物，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。

总之两药合用能很好的抑制细菌和病毒的繁衍，对治疗支气管肺炎起到很好的治疗作用，而且使用安全，副作用小，值得临床推广应用。

［1］汪翼，郭学鹏.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007，(04)，88-93.

R985

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1009-6019(2015)02-0146-01