耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析

潘永奎

(建平县中医院耳鼻喉科 辽宁建平 122400)

耳鼻喉手术中突发昏厥的临床原因分析

潘永奎

(建平县中医院耳鼻喉科 辽宁建平 122400)

目的：研究分析耳鼻喉患者在手术过程中突发昏厥的原因。方法：选取本院于2010年1月-2013年8月期间收治的28例耳鼻喉手术过程中出现昏厥的患者作为研究对象，分析其突发昏厥的临床原因。结果：导致手术过程中突发昏厥的原因较多，其中由于精神高度紧张伴随药物影响的患者有8例，由于体质较虚弱的患者6例，由于空腹而导致手术过程中出现低血糖休克性昏厥的患者6例，镇痛药物或者麻醉注射使用不当造成昏厥的患者有8例。结论：在进行手术前准备室，应该与耳鼻喉患者进行良好的沟通，在手术过程中密切关注患者各项身体指标的变化，及时总结引发患者术中突发性昏厥的原因，有利于提前做好相应的急救措施从而降低手术过程中突发昏厥的发生率。

耳鼻喉手术;突发昏厥;原因分析

突发昏厥属于耳鼻喉手术过程中可能发生的并发症之一，该手术一般要求在患者身体达到一定手术标准的情况才可开展，患者在麻醉后全身应无不适情况，患者可下床走动。为尽可能降低突发昏厥的发生概率，笔者选取本院部分患者并结合临床实践进行分析与总结，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2010年1月-2013年8月期间收治的28例耳鼻喉手术过程中出现昏厥的患者作为研究对象进行分析，其中男性患者17例，女性患者11例，年龄25-50岁，平均年龄为(32.2±5.3)岁，患者在手术前均接受了一定的检查，结果显示无手术禁忌症、无心脏病、无癫痫等疾病。28例患者中，其中有3例患者因鼻内出血而采用微波治疗，3例患者采用鼓膜修复术治疗，5例患者属于慢性肥厚性鼻炎而采用激光手术，4例患者进行扁桃体剥离术，5例患者进行上颌窦穿刺，3例患者进行了隔粘膜下切除术。

1.2 研究方法：对所选患者进行回顾性分析，仔细研究患者在术前、术中、术后的各项指标变化情况，以及通过密切交流了解患者的一系列心理变化，进行总结分析。

2.结果

2.1 术中突发昏厥原因：由于精神高度紧张伴随药物影响的患者有8例，由于体质较虚弱的患者6例，由于空腹而导致手术过程中出现低血糖休克性昏厥的患者6例，镇痛药物或者麻醉注射使用不当造成昏厥的患者有8例。

2.2 术中采用的应对措施：(1)立即停止手术进程，给予患者一定的心理安慰或者心理暗示，克服患者心理障碍或者患者过度紧张的情绪，严重者可将患者的衣领解开，使患者处于平卧状态;(2)对患者的个性生命体征指标进行监测;(3)始终保持患者呼吸道的顺畅，适当地给予供氧; (4)让患者口服葡萄糖或者进行葡萄糖注射。通过以上操作，大多数患者均可于10-30min后症状缓解。

3.讨论

3.1 昏厥的机制：昏厥是指由多种原因导致一种暂时性的血循环障碍，引起患者脑内缺血或者营养供应不足，伴随着短暂的意识障碍。临床上昏厥的主要因素如下：①心理因素：大多数进行耳鼻喉手术的患者对手术过程并不了解，并且术中对患者鼻腔进行填塞会导致患者明显的疼痛和大量出血，易导致患者表现出紧张的情绪，还有一些患者由于术前过度紧张手术，因此得不到良好的休息;这些都是导致术中出现昏厥的主要原因。②生理体质因素：一般体质虚弱以及低血压患者容易突发昏厥现象，此外对疼痛感较为敏感的患者也较易突发昏厥现象。③药物因素：术前使用杜冷丁或者曲马多较多时可能会导致一定的副作用，例如面色苍白、恶心以及虚汗等等④营养因素：术前的禁食要求会导致患者的血糖降低，导致脑部组织营养供应不足，尤其是脑组织对血糖的敏感性较高的患者，易出现头晕、心悸以及出冷汗等临床症状。

3.2 预防与处理：预防措施主要如下：(1)心理方法：首先要维持医师与患者之间关系的和谐发展，增加患者对医护人员的信任程度，医护人员在术前对其病情进行仔细的询问，并实时的掌握患者的心理状态，缓解患者对手术的紧张感，在向患者及其家属交待术中可能出现的情况时应注意表达的方式，不可过分夸大，做到既让患者即能接受手术中可能存在的现象同时还在心理上做好了一定的心理，又不至于增加患者手术前的紧张感。(2)保证患者良好的精神状态：手术顺利进行的前提是患者拥有良好的精神状态和身体状态，一般患者在术前均口服适当药物，以帮助患者提高睡眠质量。需要进行咽喉部手术的患者还要口服阿托品，这样可

减少手术中分泌物的量，防止操作过程中因分泌物过多导致患者无法呼吸顺畅。(3)积极做好术前准备：术前要对患者各项指标进行检查，确定患者有无心脏病、癫痫、高血压等疾病，并注意患者是由有对肾上腺素敏感的情况，同时观察患者有无不适反应。

［1］许彦.耳鼻喉术中突发昏厥的临床原因分析［J］.健康必读：下半月，2011(08)：63.

［2］尹忠普.耳鼻喉手术突发昏厥的临床原因分析［J］.中国保健营养，2013(03)：1200-1201.

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1009-6019(2015)02-0101-01