浅析调强适形放射治疗计划的测量学验证
2015-03-24陈龙云
陈龙云
(盐城市第三人民医院放疗中心 江苏 盐城 224005 )
在当今社会,对肿瘤进行治疗的一个重要手段就是进行放射治疗(放疗)。随着互联网技术以及肿瘤放射物理技术的不断发展,使放射治疗计划系统得到了完善,同时加速器治疗设备也获得了一定的改进以及创新,在这种情况下,技术非常先进的三维适形放疗以及调强适形放疗,在医学临床方面得到了普及与广泛的应用。截止到目前,调强适形放疗技术是最为先进,计算结果最精确的放疗技术。在医学临床上,调强放疗的实施关键是要对调强射野输出剂量的准确性进行有效保证,为保证这一技术在临床实施过程中的安全性以及可靠性,就需要精心设计逆向调强计划,同时对剂量学进行准确的验证。
1.材料与方法
1.1 逆向调强计划的优化:采用固定膜对全部的病例进行固定,在固定完成之后,用CT 对病例进行模拟定位,定位时,在体表的参考点位置上,放入标记物,根据肿瘤的具体大小,用不同扫描层厚对其进行扫描。利用图像采集以及传输系统网络,将CT 扫描得出的图像传送到治疗计划系统(TPS)中,对其定位并进行具体的计划设计,对病人外表轮廓、组织器官以及肿瘤靶区进行勾画,对病人确定出其中心照射参考点。产生计划之后,由物理师以及放疗医师利用剂量体积直方图、射野方向观视图,参照剂量的具体分布情况来评价计划。如果不能够达到临床要求,就需要对相关的指标和参数进行调整,再次进行优化设计。如果计划通过,利用网络,将MLC 叶片位置处理的文件传送到加速器上,等待详细的验证,再进行具体的治疗。
1.2 剂量学验证:对于剂量学验证,通常包含两个方面,分别是:绝对剂量验证以及相对剂量验证。绝对剂量验证是指观察通过逆向调强治疗计划系统,对体模中感兴趣点计算出的剂量值是否吻合于进行实际照射时对应点上的剂量值。而对于相对剂量验证,是指依靠治疗计划系统,对体模中某一平面上,计算出的剂量分布值是否吻合于实际照射时,相应平面上的剂量分布值。
2.结果
在体模中的测量点位置上的绝对剂量值跟计划所计算出的剂量值接近,两者之间的误差不超过3%。再比较其与计划系统形成的射野大小、形状以及剂量分布情况,可以发现,测量的结果基本吻合于由治疗计划系统计算得出的结果。当误差超出范围时,应严格检查问题出现的原因,在问题未解决之前,不得盲目进行病人的放射治疗。
3.讨论
IMRT 是一种相对先进的放疗技术,在很多方面,其治疗计划以及具体的给予剂量跟常规放疗不同。对于常规放疗,通常在各治疗阶段,要求计划设计者调整治疗计划。在对楔形角度以及机架角度进行改变,进而使线束权重点达到剂量分布的满意状态,这是一个需要花费大量时间以及精力的过程。在设计IMRT 治疗计划的过程中,在所有的治疗过程,仅有一次计划设计环节,因此,跟常规放疗计划相比,既省时又省力。但是,IMRT 治疗技术也具有自身的缺陷,它的应用具有一定的局限性,只能用于一些相对静止的组织或器官中,主要对头颈部位肿瘤以及盆腔部位肿瘤适用。同时需要利用加固定装置对病人进行固定,往往给病人带来很多的不适。在目前,IMRT 技术尚且不能够取代常规放疗。必须在在高度适形的基础条件上,IMRT 技术才能对靶区剂量以及剂量的均匀性进行提升,而严重忽略了在淋巴引流区进行照射。经过以上剂量学的验证,在对调强放疗技术治疗病人开展了将近了六年的观察工作,从中发现,lMRT技术较之于三维适形放疗技术,具有明显的优越性。
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