手术结合中药内服外敷治疗肛裂临床效果初评

高娜

(河北省衡水市安平县中医医院　河北　安平　053600)

手术结合中药内服外敷治疗肛裂临床效果初评

高娜

(河北省衡水市安平县中医医院河北安平053600)

摘要目的：分析手术结合中药内服外敷治疗肛裂临床效果。方法：将2013年2月-2015年3月期间收治于我院的肛裂患者105例为研究对象，均采用手术联合中药内服、外敷进行治疗，对患者的治疗情况进行观察。结果：研究中所有患者81例治愈、21例好转、3例无效，治疗总有效率为97.1%(102/105)。结论：针对于肛裂患者而言，采用手术联合中药内服、外敷治疗能够进一步提升整体的治疗效果，从而达到令人满意的治疗效果，临床中值得推广使用。

关键词手术；中药；外敷；肛裂；效果

在肛肠科中肛裂情况尤为常见，对人们的生活质量将造成严重影响。典型的临床表现为肛管皮肤会全部裂开，患者会发生便后肛门疼痛以及便血等。肛裂情况好发人群集中在青少年中，我国男性患者多于女性[1]，将给患者的生活造成极大影响。手术是治疗肛裂的主要方式之一，本次研究将分析手术结合中药内服外敷治疗肛裂临床效果，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月-2015年3月期间收治于我院的肛裂患者105例为研究对象，对于I期患者采用扩肛治疗、II期采用封闭治疗、III期采用括约肌松解，同时采用中药内服、外洗治疗，其中男82例，女23例，年龄19-32岁，平均年龄(26.3±3.5)岁。18例I期、82例II期、5例III期。

1.2 方法

手术方法：取患者截石位，在患者肛裂口上行竖切口，将肛裂病变组织全部切除，同时将括约肌下缘、栉膜带切开，使创口成长梭形。将患者切口边长分为2段，以患者皮肤松紧情况在齿线三分之一处，以切口为中心，横形做2cm切口。利用组织钳将较为松弛的皮肤组织剪除，确保缝合后皮肤的平整。术后对患者创面进行充分填压。

中药内服：根据患者病情不同，选择不同的治疗方法：(1)阴虚津亏：给予15g玄参、15g麦冬、15g细生地、10g枳壳、10g桃仁、30g火麻仁沸水煎服，共治疗1疗程(1疗程为14d)；(2)中气不足患者：给予15g黄芪、10g党参、10g陈皮、6g升麻、30g生白术、6g柴胡、10g当归以及9g炙甘草，沸水煎服，共治疗1疗程(1疗程为15d)；(3)血热肠燥患者，给予：10g枳壳、20g黄连、10g赤芍、20g生地以及30g槐角、10g熟大黄、20g决明子，沸水煎服。共治疗1疗程(1疗程为14d)。

中药外敷：给予患者20g防风、15g地肤子、15g黄柏、15g赤芍、40g金银花、20g红花、30g蛇床子、20g五倍子以及60g苦参。加入水2000ml，熏洗10min，药液温度逐渐下降后坐浴30min。

1.3 观察指标

治疗根据《肛裂诊断》中相关标准，分为：显效：患者治疗后伤口全面愈合，症状消失，排便未发生出血情况，创面痊愈，未发生肛门失禁、感染以及相关并发症。有效：患者治疗后排便情况发生好转，肛门疼痛情况有所缓解，创面愈合。无效：治疗后患者创面不愈合，症状均无明显改善。

1.4 统计学分析

2.结果

研究中所有患者81例治愈、21例好转、3例无效，治疗总有效率为97.1%(102/105)。

3.讨论

肛裂通常发生在齿状线处，肛裂长约1.0cm，多见椭圆形、梭形小溃疡。致病原因主要是由于括约肌痉挛、过度收缩导致的肛管后供血不足，导致裂口较难治愈而出现缺血性溃疡[2]。

本次研究中我们根据肛裂的临床病理、病机以及相关病因等对患者进行了分期，在治疗方面根据患者实际情况采取有针对性的治疗措施，从而起到缓解患者疼痛、加快裂口愈合的目的。I期患者可选则采用扩肛或是内括约肌切断法。该方法除了能够对患者循环功能起到良好的改善作用，同时降低了患者术后由于害怕疼痛导致不敢排便的恐惧心理。针对于II期患者采用封闭疗法，能够帮助患者大便顺利排出，同时可以加快肛裂溃疡的愈合速度[3]。除此之外，在本次研究中我们还结合中药内服外洗对患者进行治疗，该方法适用于不同阶段的肛裂患者。研究中对患者采用的中药洗剂具有较强的抗菌杀菌、消炎止痛以及消肿作用，可以直达患处，同时能够保证创面的干净、清洁。研究中对患者采用手术结合中药内服外敷的治疗方式对肛裂患者进行治疗对患者的血液循环起到了良好的改善作用，减轻患者疼痛情况[4]。

总而言之，研究中所有患者81例治愈、21例好转、3例无效，治疗总有效率为97.1%(102/105)。进一步说明了针对于肛裂患者而言，采用手术联合中药内服、外敷治疗能够进一步提升整体的治疗效果，从而达到令人满意的治疗效果，临床中值得推广使用。

参考文献

[1]刘玉珠,徐芳,熊腊根等.手术结合中药内服外敷治疗肛裂108例[J].中国中西医结合外科杂志,2014,10(5):518-519.

[2]徐光兴,姚小峰.手术后辅以中药熏蒸治疗肛裂85例[J].中国中医急症,2011,20(5):789-789.

[3]聂枫.中药熏浴配合手术治疗肛裂82例[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(10):134-134.

[4]韦冠初.手术加中药坐浴治疗慢性肛裂体会[J].中国医学创新,2013,6(30):146-147.

【中图分类号】R657.1+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0080-01