男性不育症患者精液支原体的检测及耐药性分析

单婷婷

(浙江省温州市温州市中医院　浙江　温州　325000)

男性不育症患者精液支原体的检测及耐药性分析

单婷婷

(浙江省温州市温州市中医院浙江温州325000)

摘要目的：探析男性不育症患者精液支原体的检测方法及耐药性分析结果。方法：选择2013年1月-2015年2月期间我院收治的男性不育症患者500例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成精液支原体感染，共150例检测出支原体，感染率为30%，其中127例为解脲支原体(UU)感染，占85.33%；3例人型支原体(MH)感染，占2%；解脲支原体合并人型支原体感染20例，占8.67%。解脲支原体对交沙霉素具有较高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是强力霉素，占95.1%。人型支原体对强力霉素和交沙霉素具有较高的敏感性，占100%；解脲支原体合并人型支原体对交沙霉素的敏感性为89.3%，其次是米诺环素，占82.5%。结论：男性不育症患者精液支原体感染以解脲支原体为主，解脲支原体与人型支原体在耐药性方面具有一定的区别，并且解脲支原体合并人型支原体对抗生素的耐药性较高，临床上在对男性不育症患者进行治疗时，应该重视精液支原体检测，制定针对性治疗措施，从而提高治疗效果。

关键词男性不育症；精液支原体；耐药性

生殖道支原体感染是诱发生殖道感染和非淋球菌性尿道炎的一个重要病原体，主要为人型支原体和解脲支原体，与精囊炎、男性前列腺炎、男女不育以及附睾炎等有着密不可分的联系[1]。由于支原体对精子进行黏附，使精子运动受到阻碍，对卵子与精子的结合进行干预，从而导致男性不育，具有较大的危害性。因此，本文重点探讨了男性不育症患者精液支原体的检测方法及耐药性分析结果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年2月期间我院收治的男性不育症患者500例为研究对象，年龄24～55岁，平均年龄为(32.3±3.5)岁，所有患者均排除先天性无精子者。

1.2 采集标本

采集精液标本前3～7d，所有患者均禁欲(包括手淫或者遗精)，通过手淫法对精液标本进行采集，放置在清洁、干燥的无菌试管中，于30min内，将标本送至微生物室进行检验，在采集标本前，所有患者均没有服用过任何抗菌药物。

1.3 试剂与方法

检测试剂均为上海奥普生物医药有限公司生产的计数、支原体培养、药敏以及鉴定一体化试剂盒。在药敏试验中，运用到的抗生素有罗红霉素(LUO)、林可霉素(LIN)、阿奇霉素(AZI)、红霉素(ERY)、氧氟沙星(OXY)、米诺环素(MIN)、诺氟沙星(NOV)以及强力霉素(DOX)等几种。检测的过程中，严格按照操作说明书进行。

2.结果

2.1 支原体检出的分布及构成

所有患者均顺利完成精液支原体感染，共150例检测出支原体，感染率为30%，其中127例为解脲支原体(UU)感染，占85.33%；3例人型支原体(MH)感染，占2%；解脲支原体合并人型支原体感染20例，占8.67%。

2.2 支原体阳性标本的药敏结果

解脲支原体对交沙霉素具有较高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是强力霉素，占95.1%。人型支原体对强力霉素和交沙霉素具有较高的敏感性，占100%；解脲支原体合并人型支原体对交沙霉素的敏感性为89.3%，其次是米诺环素，占82.5%。

3.讨论

男性不孕症是比较常见的一种疾病，近年来，发病率呈现出逐年上升的趋势，诱发男性不育症的因素有很多，除射精功能障碍、精索静脉曲张、特发性少精以及性功能障碍等因素外，感染病原体也是导致男性不孕的一个重要因素。病原体属于一种原核细胞微生物，没有细胞壁，形状不一，能从滤器通过，具有对细胞进行黏附的特性，并且能够释放一定量的毒性产妇，对细胞吸取营养进行破坏，是非淋菌性泌尿生殖道炎症的一个重要病原体[2]。在本次研究中，男性不育症的500例患者中，150例检测出支原体感染，感染率为30%，与张雪清等[3]研究结果基本一致。同时，在150例支原体感染患者中，解脲支原体感染127例，人型支原体感染3例，解脲支原体合并人型支原体感染20例，说明当前临床上男性不育症患者精液支原体感染，主要为单纯性解脲支原体感染，解脲支原体与人型支原体混合感染次之，位于第二，而单纯感染人型支原体较少。

临床研究资料表明，支原体不存在细胞壁结构，并且对β-内酰胺类抗生素具有一定的耐药性[4]。当前，临床上在对支原体感染进行治疗时，大环内酯类、四环素类以及喹诺酮类药物为比较常用的抗生素。在本次研究中，单纯性解脲支原体感染对强力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素具有较高的耐药性，敏感率均>95%，而解脲支原体感染对林可霉素是耐药性高达98.7%，提示临床上在治疗单纯解脲支原体感染时，应该将强力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素作为首选药物，避免运用林可霉素，而3例单纯性人型支原体感染对强力霉素和交沙霉素全部敏感，对罗红霉素和红霉素具有较高的耐药性，对林可霉素的耐药性也较高，提示临床上治疗单纯人型支原体感染时，可以将强力霉素和交沙霉素作为首选药物。临床上应该进一步加强支原体耐药性和感染的监测，为临床合理用药提供有效依据，对耐药株的减少有着极其重要的意义。

综上所述，男性不育症患者精液支原体感染以解脲支原体为主，解脲支原体与人型支原体在耐药性方面具有一定的区别，并且解脲支原体合并人型支原体对抗生素的耐药性较高，临床上在对男性不育症患者进行治疗时，应该重视精液支原体检测，制定针对性治疗措施，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]柏彩英,周才,邓文喻,赖卫明,吴勇兵. 男性不育症患者精液支原体的检测及耐药性分析[J]. 广东医学,2011,18(9)：2428-2429.

[2]余玲玲,杨锦红,舒旷怡,杨海蔚. 不育症患者精液支原体检测及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,11(12)：1464-1465.

[3]张雪青,陈增强,郑宇,张李雅,余方友. 3533例男性不育症患者精液标本的支原体检测与耐药性分析[J]. 中国卫生检验杂志,2008,11(5)：860-861+910.

[4]方培群,李伟豪,姚清娇. 男性不育症患者精液标本中支原体检测与抗生素的耐药性分析[J]. 中国性科学,2013,9(3)：10-12.

【中图分类号】R979.2+3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0055-01