浅析跟骨骨质增生患者的中药治疗

周琳

(青岛即墨市通济卫生院 山东 青岛 266228)

1.一般资料

取我院2014年8－11门诊患者20例，随机分为治疗组和观察组，治疗组男7例，女5例，平均年龄59岁;观察组男4例，女4例，平均年龄57岁。

2.临床症状

20例患者均因双足跟痛1－5年，近段时间加重就诊，自述在久坐或起床刚站立时疼痛难忍，伴胀麻，活动后逐渐减轻，继续久站久行又疼痛加剧，其余休息时间无不适感。摄片发现左右足跟骨下侧与外侧有毛刺状骨质增生，均无关节炎、痛风等其他疾病，诊断为跟骨骨质增生。中医辩证为年老肾虚，外邪侵袭，过度负重用力，劳损日久，致筋骨失养，肝肾不足，经络闭塞，寒凝气滞

3.治疗方法

观察组给予西药双氯芬酸钠，国药准字H13020985，石药集团欧意药业有限公司，骨刺胶囊，国药准字Z20050799，陕西康惠制药股份制药有限公司，进行口服。治疗组，给予中药处方:川芎元胡牛膝乳香没药鸡血藤红花独活威灵仙杜仲艾叶透骨草各30克，蜈蚣3条冰片10克(后下)，外用泡脚。川芎粉50克，外用。两组使用约4周。

4.治疗过程

治疗组中药加水5升包煎，水沸后30分钟加入冰片，再煮10分钟，倒入足浴盆，待水温降到40度左右加入少许醋，泡脚30分钟，期间保持水温在微烫、舒服为度，每晚一次，此药包与药液可重复利用3天。白天使用川芎粉适量，用布制成鞋垫，垫入鞋底足跟处。

观察组2例患者给药3天症状缓解，胃肠道反应严重，自行停药，停药2－3天，足跟症状慢慢出现，又重新服药。4例患者服用一周后疼痛减轻，并出现副作用。

5.治疗结果

参照《疼痛诊断治疗学》疗效标准:临床治愈:临床症状消失。治疗组9例，达75%，观察组6例，占75%;显效:临床症状显著改善。治疗组3例，占25%，观察组1例，占12.5%;有效:临床症状好转，治疗组0例，观察组1例，占12.5%;无效:治疗前后症状、体征无明显变化，两组0例。比较发现，治疗效果治疗组优于观察组，观察组副作用大，使部分患者难以持续服药，治疗效果不理想。

6.结论

跟骨骨质增生俗称骨刺，由于人体肝肾不足，感受风寒湿邪，血行不畅，经络阻滞而造成足跟痛疼、麻胀，对日常生活造成很大困扰，运用非甾体抗炎药物和中成药口服治疗，能够缓解疼痛，但对胃肠道刺激较大。而应用中药组方进行泡脚治疗，其组方药物:川芎 善活血行气，祛风止痛，治血瘀气滞，兼寒者最宜。现代药理分析，川芎挥发油主成分是藁本内酯，起解痉止痛作用，所以取粉末制鞋垫长期应用;元胡 辛散苦泄温通，活血行气，止痛力强，诸痛皆可投用;牛膝 行散通利，通经脉［1］。既治风湿痹痛，筋脉拘挛，又能补肝肾强筋骨，治肝肾不足之腰膝酸痛，筋骨无力;乳香没药 善散瘀而止痛伸筋，能消肿生肌而治疮疗伤，主治痹痛拘挛;鸡血藤行散与补虚并能，既能行血补血，治血瘀血虚有寒诸证，又能舒筋活络，治肢体麻木痹痛;红花 辛散温通，能活血而通畅经脉，散瘀而消肿止痛，善治瘀血诸症;独活祛风湿、止痛，作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善下半身风寒湿痹;威灵仙辛散温通，走窜力强，善祛风湿通经络，治风寒湿痹，肢体拘挛或麻木，还能消痰水，除骨鲠;杜仲功善温补肝肾而强筋健骨，治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药;艾叶辛香行散，苦燥温通，能温经脉，理气血，散寒湿;透骨草辛温以祛风胜湿，行血脉而活血止痛［2］。广泛用于风湿筋骨痛疼;蜈蚣 走窜搜剔，通络止痛;冰片辛香走窜，微寒清泄，取其止痛消肿生肌之效。以上诸药合用，加醋引径，结合热水辅助作用，共奏补肝肾、强筋骨，活血化瘀，行气止痛，通络散寒功效，对于老年患者的跟骨痛有很好效果。

跟骨骨质增生是慢性劳损性疾病，患者往往年龄偏大偏胖，由于足跟长期负荷过大，筋脉失养，风寒湿邪侵袭，经络气血不畅发病。从西医角度看是足底筋膜长期过度牵拉跟骨，骨关节退化，在负重和运动刺激下引起跟骨出现骨质增生，在跟骨区域的肌肉、筋膜、神经受压迫发生的无菌性炎症，是一种机体自我保护反应，采取药物口服，局部注射封闭，或小针刀治疗，有治疗效果但创伤等副作用也很大。而中医讲究整体观念，骨质增生已经形成，说明原组织机构不足或超负荷维持机体机能，必需要由增生来代偿，新生事物对原来组织平衡打破后，造成人体不适，不要一味进行手术、切割，而应在其完整基础上加以引导，使新旧组织融合，让机体适应。采用中药热水泡脚，避免注射、口服的不良反应，克服单单外敷的吸收缓慢，能让中药的舒筋活络，祛风散寒，消肿止痛功效发挥极致，那么"通则不痛"，本方法使用时应持之以恒，不能一蹴而就，则治疗效果就一劳永逸［3］。

［1］赵俊，李树人，宋文阁，疼痛诊断治疗学 郑州 河南医科大学出版社1999:625－634

［2］蔡光先，赵玉庸，中西医结合内科学 北京 中国中医药出版社2005:700

［3］国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心 编 中药学专业知识(一)北京中国中医药出版社2007