民营医疗机构卫生监督常见问题及对策研究

王丽珍

自2005年国家出台政策严厉打击非法行医活动以来，我国民营医疗机构卫生监督不断采取积极有效的办法打击违法活动，加强了对医疗机构卫生监督系统的管理，切实保障了人民的消费安全和身心利益[1]。但随着医疗市场的扩大，逐渐出现很多棘手的问题，主要表现在以下几个方面。

1 民营医疗机构卫生监督常见问题

1.1 无证行医，超越能力就诊 调查表明，违法药店大部分是医院医护人员开的，小部分甚至是医学类学校未找到工作的学生所为，这些都属于违法的行医活动。而生活中很多人为了图方便和便宜在生病买药打点滴时经常会选择这些小诊所。这些非法的药店在医术不精明的情况下就诊会严重伤害人们的生命健康。无证行医现象还出现在一些江湖游医身上，在很多大街小巷经常会游荡着游医，他们大都带着祖传秘方包治百病的神药，利用各种手段欺骗消费者[2]。

1.2 医疗管理机制不完善，缺少专业的执法人才

（1）管理机制不完善 医疗卫生监督所机制不成熟导致出现很多问题。对于一些违法的行医活动，卫生监督局只是口头上警告或批评，并没有实行严格的处罚措施来规范这种违法行为。应该建立严格的医疗管理机制，不断规范法律法规以及各种卫生条例，严厉打击违法的行医行为[3]。

（2）卫生监督员素质较低，缺少专业的执法人才 卫生监督又一大问题是，卫生监督的大卫生专业优势在慢慢隐退，而学习卫生方面的法律人才又很稀缺。因此引进年轻的卫生监督人才优化职工队伍是当前的首要任务。

1.3 农村卫生所医疗水平较低 农村卫生所大部分是20世纪70年代建立起来的，很多乡村医生身兼数职，文化知识素养较低，一边务农一边就诊。此外，农村大部分开设的诊所都在医生自己家，房屋简陋破旧，卫生条件恶劣，更没有完备的消毒设备。医生的就诊及护理存在不规范的现象，安全问题急需解决[4]。

1.4 很多医疗机构散布虚假医疗信息骗取消费者 我国很多民营医疗机构医疗技术水平有限，但为了获取更多利益但却通过发布虚假广告及信息来吸引大批消费者。例如：“上海xx医院”在省外大打广告“治疗不孕不育到上海xx医院”而事实上这家医院并没有获得过治疗不孕不育的专项许可。这种发布虚假广告及信息的违法行为不但欺骗了消费者影响消费者的身心健康，而且严重影响了医疗机构的名誉，不利于长期的发展[5]。

2 民营医疗机构卫生监督问题产生的原因分析

2.1 医疗机构盈利性目的日渐增强 大部分医疗机构与一般企业经营一样，行医的目的无非有2个，一个是救死扶伤，为病人解除疼痛；另一个目的则是营利。目前，越来越多的医疗机构盈利性的特点越来越强，却因此忽视了医疗卫生监督的必要性，引发了很多问题。

2.2 我国人口众多，医疗需求市场广阔 我国人口众多，潜在的病者数字庞大。即使有些医疗机构运用各种手段欺骗消费者，但由于我国人口的基数大，依然会有很多不知情的病者千里寻来看病。因而医疗需求市场依然广阔。

2.3 依法监督有很多不足 近几年医疗市场涌现很多医托、假冒伪劣保健品等众多不良现象，但我国法律并没有制定明确的法律法规来严惩这种违法行为。同时另一方面，执法人员对医疗卫生监督执法力度不够。发现违法的行医行为时应严厉打击而不应该仅仅口头上警告[6]。

3 针对民营医疗卫生机构监督各种问题的对策

3.1 完善医疗卫生监督管理制度，加大针对违法行医行为的惩罚力度

（1）广泛宣传，可以利用各种新闻媒体如电视、报纸、广播等方式大力曝光各种违法的行医活动，使人们意识到生活中存在各种各样的违法行医行为，督促医疗机构已法行医。另一方面要将一些法律法规以及违法犯罪行为的处罚条款给与公示。使大众慢慢形成到正规医院或诊所就诊、拒绝购买不正规保健品的习惯[7]。

（2）同时，对于违法的行医行为要及时处分，或送至相关部门，鼓励人们积极举报各种行医违法犯罪行为，以便维护社会秩序。

（3）完善医疗卫生监督管理制度，加大对违法犯罪行为的执法力度。在打击非法行医行为的同时要顺势找出违法的民营医疗机构，严加管理，以维护消费者的合法权益。只有这样才能从根本上制止这种违法的行医行为。

3.2 严格把手卫生所的规范化建设 要严格把手卫生所的医疗条件，对于卫生条件太差的要勒令整改。加强对于乡村诊所的扶持和资助，增加诊所的消毒设施的建设。开设免费的医学讲座不断提高乡村医生的知识水平及专业素养。

3.3 优化员工队伍，不断纳入新型的执法监督人才 近几年，卫生监督的大卫生专业优势在慢慢隐退，而学习卫生方面的法律人才又很稀缺。在医疗卫生监督过程中，应该不断促进卫生监督机制的改革，引进专业化监督执法人才，不断优化员工队伍。只有不断地吸进新生力量，才能不断提高监督效率，我国的医疗机构卫生监督事业才可能能一步一步走向规范化制度化。

3.4 严厉打击医托行为 严厉查处雇佣医托的行为，加强医疗机构与公安部门的合作，完善法律法规，一经发现违法诈骗行为，立即给与法律的制裁。

总之，民营医疗机构如雨后春笋般涌现确实方便了人们的生活，给人们的生活带来了便利。同时，问题也随之而来[8]。因此，对民营机构卫生监督过程中应该加大执法力度，严厉打击医托等非法行医的行为，不断吸收新生力量优化员工队伍，提高执法人员的道德知识素养。同时，政府应该大力扶持正规的民营医疗机构，特别是对于基层医疗机构，改善基层医疗机构的医疗条件，增加卫生诊所的消毒设施等。

[1] 徐靖.卫生监督稽查工作探讨[J].江苏预防医学,2010(2):65-66.

[2] 王碧华.民营医疗机构现状分析及发展对策[J].中国医院,2006(5):67-68.

[3] 王建昌,周文英,于维青.青岛市民营医疗机构管理现状及对策[J].中国卫生法制,2008(3):26-28.

[4] 祁凯.长春高新区民营医疗机构监督量化分级管理效果评价[D].吉林大学,2013.

[5] 朱浴晖.民营医疗机构卫生监督对策和模式转变[J].中国当代医药,2012,25:165-166,174.

[6] 霍烽,刘洋淼,董丽丽.吉林省医疗机构卫生监督现状分析及对策研究[J].吉林医学,2009,21:2689-2690.

[7] 赫晗.吉林省医疗机构违法案件分析及执法监督对策研究[D].吉林大学,2011.

[8] 王戎,刘素敏,郝艳,等.关于医疗机构卫生监督档案管理模式的建立与实用性分析[J].当代医学,2011,17（1）:34-36.