基层医院医疗废物管理现状

兰凤华

基层医院医疗废物管理现状

兰凤华

目的 对我国基层医院医疗废物管理现状进行分析，并探讨其改进措施。方法 对近年来的医疗废物处理资料进行总结和分析，针对存在的问题，提出有效措施加以防范和改进。结果 医疗废物管理需要全院员工、陪护人员以及患者的共同努力，让医疗废物管理更加规范化、资源化和无害化。结论 只有加大宣传、监督和检查力度，才能实现基层医院医疗废物管理的科学化、规范化、法制化以及资源化。

基层医院；医疗废物；管理现状

医疗废物是医疗卫生机构在医疗保健、医疗预防和其他活动中所产生的存在感染、有毒或者其他会给人们带来危害的废物[1]。在这些医疗废物中，含有有害物质或者病原微生物以及寄生虫等，如没有得到妥当处理，会给人们生存的环境带来很大的污染。因此，对医疗废物的处理已经是全球共同关注的问题。在2003年我国国务院签发了医疗废物管理条例和相关文件，医疗废物管理已经进入了法制化管理轨道。在医疗管理实际工作中，受到多方面因素影响，基层医院还存在着一些问题，为加强基层医院医疗废物管理，预防疾病传播，达到保障人们生命健康、保护生存环境的目标，本研究在此对管理现状进行分析，提出有效措施进行防范。

1 当前阶段基层医院医疗废物管理存在的问题

1.1 医疗废物没有进行明确分类 医院相关工作人员环保意识不强，思想麻痹，对医疗废物管理没有足够重视，没有深入学习医疗废物管理条例，将实验室使用的敷料、棉签、棉垫、引流袋、手套、注射器、输液器等感染性废物和生活垃圾混合在一起。有些患者和家属不了解医疗废物处理方法，将棉签、棉球丢弃在生活垃圾里，清洁卫生工作人员没有对其重新分类将它们当作生活垃圾处理而给环境造成污染；医务人员在使用医疗废物容器时，为了省时、省费用，医疗废物装得太满，而有的没有按照具体要求收集，贮存时间太长[2]。

1.2 锐器医疗废物和其他医疗废物混合 在处理一些锐器医疗废物如针头、刀片、玻片、钉子等，如果和其他医疗废物互相混合放置，工作人员容易受到损伤。因此，这些锐器废物应该将它们集中在标有锐器医疗废物的专用容器里，四分之三满时就要对其封口、标注和登记再运送到废物暂存点，不得和其他医疗废物混放[3]。

1.3 医院没有对医疗废物进行无害化、资源化处理 根据医疗废物管理条例，在损伤性、感染性、病理性以及药物性等这些医疗废物处理上，一般可以达到无害化处理，但在一些比较特别的科室，化学性医疗废物等一些无害处理难度就比较大；在医疗废物中，输液和针头皮条都是由塑料材料和钢材制成的，如果直接废弃，医疗废物资源就不能得到科学利用，若让有利益企图的商人回收倒卖，就会给社会带来很大危害。

1.4 医护人员缺少防护意识，防护措施不当 根据相关资料调查，有一部分护理人员缺乏防范意识，对体液、血液或者污染物等废物进行处理时，没有戴上口罩、手套等防护用具，在处理废物后也未能及时、干净洗手[4]。收集各种医疗废物时未严格交接，医疗废物登记不全。医疗废物专职收集人员下科室时护士常忙于治疗；收集人员有时不想打扰护士，就自己将各类废物称重后就收走，由于未能严格交接，科内医疗废物登记本常登记不全或有签名不全，各类医疗废物有流失的危险。

1.5 医院医疗废物处理管理制度不完善 有的基层医院没有真正贯彻实施国务院制定的医疗废物管理条例，没有建立一个相应的组织，或者所建立的组织形同摆设，没有发挥其真正作用，对医院医疗废物没有采取有效措施进行防范，从而给人类环境和身体健康带来很大危害。

2 处理问题对策

2.1 对医疗废物管理进行责任分工 院办、医院感染办、医疗科、护理部等各个部门对医疗废物管理每个环节进行明确的责任分工，医疗废物分类工作具体落实到每个科室主任和护士长，而交接和登记责任分工到每个科室护士长及专门负责人，医疗废物暂存处的管理责任落实到后勤办主任和后勤服务公司负责人，而医疗废物的最后处理则落实到后勤服务公司负责人和保办主任，只有一层层分工、落实，才能共同完成医疗废物管理工作。

2.2 对医疗废物进行分类、收集 通常可以将医疗废物分成病理性废物、感染性废物、药物性废物、损伤性废物以及化学性废物。在进行医疗废物处理时，要将它进行分类，对于不会给环境造成污染和身体带来危害的废物，一般不用经过特殊处理[5]。因此，在对医疗废物进行处理时，要按照医疗废物分类目录进行归类，将它们归置专用包装袋和符合标准的容器内，对医疗废物和生活垃圾进行归类、交接，还要制定相关的规章制度:（1）对于隔离传染病患者或者怀疑传染病患者产生的生活垃圾，要将其置在内套有2层黄色的垃圾袋里，并及时进行密封；（2）若盛装医疗废物的容器或者包装袋满四分之三时，就要及时密封；（3）对于化学性废物要由药剂科交往专门机构处理，对于作废的批量医疗器具如温度计、血压计等，由设备科上交专门机构处理；（4）若怀疑包装袋或者容器表面受到感染物废物污染时，要及时对污染物进行消毒，也可以再加上一层包装，盛装医疗废物的容器和包装袋要标明废物产生的时间、类别等[6]。

2.3 对医疗锐器加强管理 在医疗操作中，经常要使用锐器，也难免会出现锐器刺伤情况。锐器中含有多种病原体，若刺伤容易引发疾病传染。因此，为了减少或者避免医务人员在使用锐器时致伤而造成感染，在使用锐器时要注意:制定针刺伤后的处理措施，仔细填写刺伤登记表，对针刺伤医务人员要检测其血清学，可以使用药物进行预防[7]。

2.4 建立完整的管理体系 要做好医疗废物管理工作，就要建立一个完整的管理体系。让各个相关部门都参与到管理工作中来，多听取各方面的意见。建立健全处理医疗废物的收集、登记、运送、贮存等每个环节，加大执法力度，违法必究，真正实现医疗废物的无害化、资源化、科学化以及法制化管理。

2.5 提高医护人员防护意识，加强培训 要做好医疗废物的管理工作，就要提高医护人员的防护意识，并加强对他们相关知识的培训，让他们认识到医疗废物安全管理的重要性，改变他们的观念，从被动变为主动，能依法管理、自觉管理[8]。并对医院医护人员的学习内容进行考核，明确告知后勤人员和收集人员医疗废物对人体产生的严重危害，让其加强防范，要求他们在对废物处理时规范操作，及时戴上口罩和手套，并及时洗手，对收集方法进行指导，教导他们正确的防护方法，以及一旦被刺伤的正确处理方法。严禁工作人员将医疗废物私自倒卖，否则将开除职务并追究法律责任。

3 小结

综上所述，对基层医院医疗废物进行规范管理十分必要，要建立健全各项规章制度，制定科学、有效、规范的医疗废物处理流程并真正实施，避免由于医疗废物处理不当给环境造成污染，给人们身体健康带来危害，真正实现基层医疗废物的无害化、资源化、科学化以及法制化管理。

[1] 孙辉，徐凌忠，何江江.医疗机构医疗废物管理现状与对策研究[J].预防医学论坛，2011，14(9)：179-181.

[2] 白彩锋，李玉香，穆国霞，等.护理人员医疗废物处理行为调查分析[J].护理实践与研究，2012，6(1)：256-258.

[3] 林霄，王美容，向玲.加强医疗废物的管理[J].中国实用医药，2011，4(12)：345-347.

[4] 郑宗渝，李敏.基层医院感染控制中存在的问题与对策[J].当代医学，2011，17（34）:32-33.

[5] 王海青.基层医院医疗垃圾管理的现状调查.中国消毒学杂志.2011, 13(6)：71-73.

[6] 包云，韩燕玲.健全制度，强化医疗废物管理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（19）:357.

[7] 朱守兰，曹占良.军队中小医院院内感染现状及管理对策[J].实用检验医师杂志，2011，3（2）:125-126.

[8] 马玉茹.房山区各级医院感染管理现状及对策研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）:5013-5015.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.007

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