口腔治疗过程中心理恐惧分析探讨

杨旭 邵建民 刘春灵

口腔治疗过程中心理恐惧分析探讨

杨旭 邵建民 刘春灵

随着人们对口腔保健意识的逐步增强和科普知识及每年“爱牙日”对口腔健康的大量宣传，通过调查问卷发现目前已有相当一部分人群开始关注自己的口腔问题。但在真正接受口腔诊治的过程中绝大多数患者出现了或多或少的心理恐惧现象。本文分析患者在口腔诊治过程中出现心理恐惧的表现，初步探讨如何帮助患者消除心理恐惧，继而顺利完成口腔诊治，保持口腔健康。

口腔治疗；心理恐惧；探讨

口腔治疗恐惧症是指患者对口腔疾病诊治过程或其中的某些环节，所产生的紧张、害怕的一种心理状态［1］。根据问卷调查发现82%以上的人对口腔诊治怀有不同程度的害怕和紧张心理,约有5%～9%的人由于害怕,干脆放弃对口腔疾病的诊治。究其原因，大部分人认为口腔中不会出现什么疾病，一旦出现疾病将使患者疼痛难忍，所以患者自然将口腔治疗与疼痛联系起来。这种不良的心理恐惧状态对患者积极配合口腔诊治造成一定的不良影响，严重者可导致治疗终止，因此对于患者的这种不良情绪进行疏导和消除就显得极为重要[2]。

1 口腔治疗恐惧心理原因分析

1.1 社会普遍认识程度 自古以来就有“牙疼不是病，疼起来要了命”的俗语。口腔疾病中80%以上都是牙体疾病，牙体疾病中最常见的就是龋病，龋病在最初的时候没有任何感觉，所以并不能引起患者的重视，一旦龋病进展到牙髓时患者就会出现不适感，而这种不适感主要表现为疼痛，这种疼痛在急性期是锐痛，患者很难忍受。因此患者担忧这种疼痛会再次出现在口腔治疗中，因此出现恐惧心理。

1.2 有过治疗疼痛的经历 绝大部分的患者都是牙疼了才来找医生看病，本来就很畏惧疼痛，加之在治疗过程中不可避免出现的不适，如麻药注射、牙髓活力测试、高速手机制备洞形等操作，患者会将各种操作过程中的不适感放大，在内心深处对治疗产生抵触情绪，对后续的治疗造成不良影响。

1.3 外界言论环境的影响 由于网络媒体的高速发展，患者在就医前获得相关信息的途径更加便捷，他们会咨询口腔疾病的发展，对进行治疗和放弃治疗权衡利弊，其中咨询最多的就是有关疼痛的问题，其次是经济问题，而在此时大量不利的言论就会导致患者打消就诊的念头，如咨询洗牙是否对牙齿有利，大量的言论表示洗牙会出引起出血，并且洗完牙后会出现牙齿松动甚至脱落。像这样不良的外部言论环境使患者更加害怕治疗，误导患者放弃治疗，延误治疗时机，最后造成不良后果。

1.4 医患关系紧张 当前紧张的医患关系也促进了恐惧心理的产生。医生工作繁重，在治疗疾病的同时没有对患者的心理需求加以关注，也就是我们常说的“只看病，不看人”。再者，患者总觉得牙科医生是一个暴利行业，向患者收取高额的治疗费用，来看病的时候就处于一种矛盾的心理状态，医生稍有不慎就会触发矛盾，容易发生医疗纠纷。

以上是最为常见的心理恐惧状态，这些心理恐惧延误大量患者进行就诊，该治疗的没有治疗，能保髓治疗的最终杀死了牙髓，能保留患牙的最终只能拔除，老年患者出现这种情况最为明显。恐惧只能使病情加重，诊治过程更加复杂。为此，医师护士要用更多的时间对患者进行解释、安慰，降低了单位时间内医治数量，增加了其他患者的候诊时间。积极帮助患者对恐惧心理进行缓解迫在眉睫。

2 缓解口腔治疗恐惧心理的措施

2.1 尊重患者的知情权 治疗操作前应主动告知患者将要进行什么操作，让患者做好充分的思想准备，建立信任。详细询问病史，了解患者的要求，与患者共同制定治疗计划，让患者对治疗有预知。治疗开始前也要告知一些可能出现的不适感，做好相应的解释工作，取得患者的同意，让患者放心。安慰性的语言能消除患者陌生感，获得安全感和对医师的信任感而得以放松[3]。医生对患者应有高度的同情心，并告知患者如疼痛的话，希望患者不要躲闪，举手示意即可。对于儿童患者，在治疗前应该和家长进行良好的沟通,使其认识到治疗的重要性,得到家长的信任和理解,共同说服孩子,使治疗能顺利完成[4]。

2.2 诊疗环境舒适优雅 要对整个诊疗环境进行设计，要充满人文关怀，而不是冷冰冰的白墙，让患者一进去就能够消除紧张情绪，一杯温水、一首轻松的音乐都能够松弛患者紧张的神经，减轻了患者的恐惧和焦虑，缩短了治疗时间，有益于医生和患者。同时在候诊区应摆放口腔教育展板和图片或循环播放宣传片，在博物架上摆放一些口腔器械让患者接触，消除陌生感，增强进行治疗的信心。

2.3 医护人员的形象 口腔医生及护士应着装整齐，态度和蔼亲切，不能出现非主流的装扮，不佩戴戒指手表等饰品，操作台保持干净整洁，器械摆放有序，整体环境轻松自然。治疗过程中实施相应优质的治疗和护理措施，根据患者的实际情况和愿望，制定个性化治疗方案[5]。都是赢得患者信任的前提，也是患者消除恐惧心理的主要因素。医护人员面带微笑、态度诚恳和蔼均有利于增强患者的信任度[6]。

2.4 提高口腔保健和宣传教育 由于大部分患者对口腔卫生及保健知识的匮乏才导致出现恐惧，忽视口腔疾病，对小问题不重视，当出现严重的问题不得已才来就医。应该利用各种宣传条件，让更多的人群了解口腔问题，对口腔疾病有正确的认识，更重要的是从儿童抓起，定期接受口腔保健，从小就对口腔治疗有个良好的心理准备和习惯，有效地预防口腔疾病的发生。

2.5 无痛治疗手段的应用 无痛治疗指牙科医生除具备较强的专业知识，还具有娴熟的操作技能，在不影响治疗效果的情况下尽量控制疼痛的操作[7]。针对疼痛敏感的患者，在治疗前可使用药物对其进行镇静治疗，减少患者的焦虑心情，能够使患者放松，感觉舒适，更好的配合医生完成治疗。

3 讨论

目前各医疗单位都在进行新的医疗模式，处处以患者为中心，首先，口腔医生应当关爱患者，为患者提供舒适的就医环境，医生和患者能够进行有效的沟通，共同制定治疗方案，高超而又轻柔的操作，这样才能逐渐消除患者在口腔治疗过程中的恐惧心理，在轻松舒适的环境中接受治疗。其次，口腔医生不仅要能治疗牙病，还要读懂患者的心理，掌握一定的心理知识，积极做好心理疏导，在必要时给予无痛治疗[8]。总之，口腔医务工作者应该采取有效的措施，把口腔诊治过程中患者的恐惧症降低到最低，使更多的口腔疾病患者得到及早的治疗。

[1] 史俊南.现代口腔内科学［M］.北京:高等教育出版社,2000:359．

[2] 苏军.实施人文关怀护理对减轻牙科拔牙恐惧症患者的作用[J].医药论坛杂志,2011,32(3):195-196.

[3] 张培林.牙科恐惧症的原因分析及对策[J].临床合理用药,2012, 11(32):97.

[4] 李秀芬,曾月华,李望雄.心理护理在儿童口腔治疗中的效果评价[J].当代医学，2013,19(2):5-6.

[5] 陈婉群,董敏杰,郭欣.优质护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果观察[J].临床医学工程,2013,20(1):102-103.

[6] 熊腊平,毛卫华,江建林,等.儿童牙科恐惧症的临床分析[J].实用临床医学,2012,13(4):80-81，86.

[7] 胡壮,沈燕.儿童牙科畏惧症的防治概述[J].广东牙病防治,2008, 16(增刊):656-658.

[8] 邴秀娟.成人牙科恐惧症[J].中国社区医师,2012,14(8):184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.071

河南 462000 漯河医学高等专科学校口腔医学系 （杨旭 邵建民） 漯河医学高等专科学校病理教研室 （刘春灵）