慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中医辨治规范化研究

缪伟

(内江市威远县第二人民医院中医科　四川　内江　642450)



慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭中医辨治规范化研究

缪伟

(内江市威远县第二人民医院中医科四川内江642450)

【摘要】目的：通过研究慢性阻塞性肺病急性加重期显现出的中医症状，分析发展的规律，为诊断慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中医辨治规范。方法：在本次研究活动实施的过程中，对符合标准的患者进行信息采集，同时还需要进行必要的调查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建设成慢性阻塞性急性加重期患者中医治疗的相关数据。将所有生成的数据，均通过SpSS17.O统计软件包进行统计分析。在分析的过程中采用聚类分析方法与描述性分析方法对其中的数据进行处理，进而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证候分布状况与辨证治疗的措施。结果：在研究结果中发现，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗的时候主要针对的急性症状，其次才是标本兼治。同时医生常常采用清热化痰、活血化瘀的方法为主。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通过分析中医表现出来的症状，进而采取中医治疗的方案，就可以达到标本兼治的效果，进而促使患者更快的健康。

【关键词】慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；中医辨治

针对患者气流受到限制而引发的慢性阻塞性肺病，临床中可以实行预防，同时也能够治疗，，由于气流受限并不是完全可逆，呈现出进行性发展特点，因而常常合并呼吸衰竭、肺心病等并发症。临床中该种病症的患病人数较多，死亡概率较高，现如今已经成为一个社会公共性问题。就当亲的医疗水平而言，并不能将患者的病情逆转，急性加重期频发发生，加速疾病恶化，对患者的生命造成严重威胁。但是临床实践中了解到，中医治疗该种方法具有良好的效果。但是中医辨治没有形成统一的标准，治疗中并不具有科学性与规范性，使得中医治疗的效果难以做出准确判断，进而导致科学性非常差。为推广中医在该种病症方面的治疗效果得以推广，有必要研究中医辨治。本文通过研究慢性阻塞性肺病急性加重期显现出的中医症状，分析发展的规律，为诊断慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的中医辨治规范。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究参与实验分析的患者均来自2012年10月-2014年10月份收治的ICU、呼些内科住院患者120例，其中男75例，女45例，患者年龄为45-88岁，平均年龄为(56.3±3.9)岁。经诊断，所有患者确诊为慢性阻塞性肺病。而慢性阻塞性肺并急性加重期主要表现为患者在短时间内出现喘息加重、痰量增多、并且表现出脓性，剧烈咳嗽，部分患者还会伴有发热等症状，在检查中发现患者白细胞计数增多，胸片出现明显的病灶，肺功能监测不正常。

1.2 方法

在本次研究活动实施的过程中，对符合标准的患者进行信息采集，同时还需要进行必要的调查。在完成信息采集后，使用EpiData 3.02建设成慢性阻塞性急性加重期患者中医治疗的相关数据。将所有生成的数据，均通过SpSS17.O统计软件包进行统计分析。在分析的过程中采用聚类分析方法与描述性分析方法对其中的数据进行处理，进而研究分析慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证候分布状况与辨证治疗的措施。

2.结果

在研究结果中发现，慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗的时候主要针对的急性症状，其次才是标本兼治。同时医生常常采用清热化痰、活血化瘀的方法为主。

3.讨论

临床在研究慢性阻塞性肺病的过程中该种病症会表现出一定的特点，即年龄、性别分布与发病危险因素及诱发加重因素的特点。研究人员在研究的时候就发现老年患者数量明显高于男，并且男性主要集中在老年男性。一旦患有该种病症会，患者通常忍受病情至少18年在各种危险因素中，其中吸烟、职业性粉尘与化学物质等特点有关。

慢阻塞性肺病患者的证候特点主要有证候要素即辨证的基本要素,简称证素、证素及其应证组合是证候规范的有效思路。朱文锋教授认为证素是依据证候而辨识的病变本质,主要指辨证所确定的病性与病位,是构成证名的要素,病性证素是对正邪相争的本质概括,证素为具体诊断单元而非疾病分类纲领,并有一定的组合规则,某些证素间可有重叠涵盖关系书。王明航、李建生等检索近15年慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭的中医证候分型的相关文献报道,共提8个病位证素病性证素,其中病位证素中,主要在肺肌,其次是肾、心、脑窍和脾;病性证素中以痰、内热(火)、气虚、癖血等多见。病性证素组合时,二病性的组合高于单一病性,其次是三病性的组合慢性阻塞性肺加重治疗困难。呼吸哀竭常归属于中医所述、肺胀、喘证、喘脱，等证的范畴,其病理性质常有虚实不同，实喘在肺,虚喘责之于肺肾两脏，实喘病久伤正,由肺及肾，或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂。肺主气，司呼吸,肾主纳气，久病肺虚及肾,导致山肺及肾，肾气必，肾气亏虚,肾失摄纳,则致阴阳不相顺接而致气逆于发展成为本病，久病肺虚，痰浊储留，复感外邪常可使病情反复，脾失健运，肺失布输，肾气不能温煦与气化而致水湿凝聚成痰，久则痰液储留愈甚,咳喘反复加重，肺朝百脉,在患者治疗的过程中主要就是调节血脉，针对废气不利，升降失常的情况，不可鼓动血脉则血行涩滞癖塞，外感邪热或痰癖郁而化热均成邪热内炽，痰、癖、热生成之后,阻遏于内，进而胶结化热,邪热灼津成痰,进一步导致脏腑虚损过成为恶性循环，以致病情进一步加重。

综上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，通过分析中医表现出来的症状，进而采取中医治疗的方案，就可以达到标本兼治的效果，进而促使患者更快的健康。

参考文献

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【中图分类号】R563

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0038-01