蒙古族2型糖尿病影响因素的Logistic回归分析

刘海萍， 刘跃辉， 李 芳， 佟占杰， 孟帮柱， 白海花

(1. 内蒙古民族大学 生命科学学院， 通辽 028000； 2. 通辽市医院急诊内科， 通辽 028000；3. 内蒙古民族大学附属医院， 通辽 028000)

蒙古族2型糖尿病影响因素的Logistic回归分析

刘海萍1， 刘跃辉2,3， 李 芳3， 佟占杰3， 孟帮柱3， 白海花1

(1. 内蒙古民族大学 生命科学学院， 通辽 028000； 2. 通辽市医院急诊内科， 通辽 028000；3. 内蒙古民族大学附属医院， 通辽 028000)

分析蒙古族2型糖尿病的影响因素，为2型糖尿病的防治提供依据。通过病例-对照、问卷调查和非条件Logistic回归统计分析法进行研究。其中文化程度、吸烟、体质指数和高血压几个因素未进入回归方程，而饮酒(OR=0.61)、口味偏甜(OR=34.64)、腰围(OR=2.45)3个因素病例对照差异有统计学意义(P<0.05)。提示肥胖、口味偏甜为蒙古族2型糖尿病的危险因素，应提倡合理膳食，改变不良生活方式，增加体育锻炼，防治2型糖尿病。

T2DM；危险因素；蒙古族; Logistic回归

目前，有关2型糖尿病(T2DM，type 2 diabetes mellitus)的病因和发病机制不明确，其主要的病理生理学特点是胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)[1]。以往研究多认为饮食[2]、高血压[2]、饮酒[3]、肥胖[2,4-5]、种族(族群)、吸烟[2]等与罹患2型糖尿病相关。近年，蒙古族糖尿病患病率成明显增高趋势[7]。有关蒙古族族群的糖尿病影响因素的研究有：布仁巴图等[8]、王朝辉等[9]研究蒙古族牧民空腹血糖异常率与年龄、腰围(WC，waist circumference)、饮酒、体重指数(BMI，body mass index)相关。郭艳英等[10]调查新疆蒙古族2型糖尿病患病风险因素为腹型肥胖、高空腹血糖异常率。为了解内蒙古东部地区蒙古族族群T2DM发病的影响因素，制订干预对策与措施提供科学依据，2010年1月—2014年1月进行了蒙古族2型糖尿病影响因素病例-对照研究。

1 对象与方法

1.1 对象 选取内蒙古通辽市、兴安盟、赤峰市地方医院确诊的糖尿病病人238例为病例组，平均年龄(50.54±10.97)岁。以病例现住址为圆心，选择与病例同性别、年龄±3岁以内的健康人180例为对照组，平均年龄(48.63±12.25)岁。所有受检者签署知情同意书。本研究经内蒙古民族大学第一附属医院道德伦理委员会同意。

1.2 方法

课题组相关医护人员进行现场体检和问卷调查。糖尿病的诊断依据世界卫生组织1998年的标准。问卷自行设计，内容包括吸烟、饮酒、饮食嗜好、生活方式、个人病史等。以《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[11]作为肥胖判断依据：BMI≥28 kg/m2，或男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm为肥胖。高血压诊断标准为2010年《中国高血压防治指南》[12]：在未使用降压药物的情况下，收缩压(SBP，systolic blood pressure)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP，diastolic blood pressure)≥90 mmHg为高血压。

2 结果

2.1 病例组与对照组的一般资料见表1。

表1 蒙古族病例-对照一般资料

2.2 影响因素分析结果

2.2.1 T2DM影响因素的赋值见表2。

表2 变量及赋值

2.2.2 单因素非条件 Logistic 回归分析

对文化程度、吸烟、饮酒、口味偏甜、体质指数、腰围、高血压等因素按表2赋值方法量化，分析各因素与T2DM的关系。结果表明：口味偏甜(OR=36.16)、腰围(OR=2.41)与 T2DM 的发病呈显著性正相关，而饮酒(OR=0.66)呈负相关，见表3。

表3 单因素非条件logistic回归分析结果

2.2.3 多因素非条件 Logistic 回归分析

对于有显著性差异(P<0.05)的口味偏甜、腰围、饮酒3个变量进行多因素非条件 Logistic 回归分析，结果表明：口味偏甜、腰围、饮酒为 T2DM 的影响性因素，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 多因素非条件logistic回归分析结果

3 讨论

我们采用非条件Logistic回归分析对蒙古族2型糖尿病的影响因素进行模型拟合。从模型拟合的各项指标来看，蒙古族2型糖尿病的发生与饮酒、口味偏甜、腰围因素有关。国内外大量研究表明肥胖是T2DM的重要影响因素，但由于各研究类型、研究对象的选取和控制的各种混杂因素等不同，导致各个研究报告的发病风险比差异很大[6]。除此之外，已知T2DM和肥胖的发生均与解偶联蛋白1基因、肥胖基因、瘦素受体基因等的变异有关，因此，从遗传学角度来看肥胖与糖尿病发病机理可能相同。BMI与WC是判断肥胖的经典指标，本课题组选择这两个特征来研究肥胖与蒙古族T2DM的关系。Logistic回归分析表明WC与T2DM发病有显著关系。蒙古族T2DM患者腹型肥胖者(81.93%)远远多于健康组(62.78%)，那么说明腹型肥胖是内蒙古东部地区蒙古族T2DM的影响因素。提示控制蒙古族糖尿病的发生，首先需控制腹型肥胖的发生，提倡合理的膳食结构，改变不良的生活方式，增加体育锻炼。

石晓东等[2]对吉林省德惠市人群进行慢性疾病的流行病学研究认为偏甜饮食是糖尿病的影响因素。Colditz等[13]对美国女性进行研究，控制先前的体重改变、BMI、酒精摄入等因素后，未发现蔗糖等与糖尿病危险度之间的关联。本研究主要从膳食口味是否偏甜，探讨蒙古族居民膳食习惯与T2DM的关系。经单因素及多因素Logistic回归分析结果表明：口味偏甜与T2DM发病之间关联均有统计学意义，蒙古族糖尿病患者口味偏甜者(16.81%)明显多于健康组(0.6%)。提示饮食口味偏甜为内蒙古东部地区蒙古族T2DM的危险因素。

饮酒与T2DM的关系一直为人们所关注。很多大规模前瞻性研究显示[5,14]规律性适度饮酒能降低T2DM的发病风险，T2DM发病风险与酒精消耗之间呈U型关系，即当酒精摄入量为18～49 g/d，患T2DM的危险最低；偶尔饮酒或重度饮酒时，发生T2DM的危险增加。本研究中蒙古族健康组饮酒者(48.3%)多于T2DM患者(38.24%)，并且饮酒进入多元线性回归方程，呈负相关，提示饮酒是蒙古族2型糖尿病患者T2DM的保护因素。有关饮酒量与饮酒次数等与蒙古族T2DM的关系，有待进一步研究。

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Logistic regression analysis of the risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China

LIU Hai-ping1， LIU Yue-hui2,3， LI Fang3， TONG Zhan-jie3， MENG Bang-zhu3， BAI Hai-hua1

(1. College of Life Sciences, Inner Mongolia University for the Nationalities；2. Emergency medicine, Hosptiel of Tongliao City, Tongliao 028000；3. Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities Clinical, Tongliao 028000,China)

In this paper, we analyzed the risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China. Through case-control study,questionnaire survey, medical examination and unconditional logistic regression to provide evidences for taking corresponding prevention measures. Multivariate logistic regression analysis showed that literacy,smoking,BMI and hyperlipidemia were no statistically significant, but drinking, (OR=0.61), high intake of sweet(OR=34.64), WC(OR=2.45) were statistically significant difference. Obesity, diet and high intake of sweet were risk factors of type 2 diabetes mellitus of Mongolian in China.

T2DM; risk factors; Mongolia; Logistic negrssion

2015-01-14；

2015-02-13

国家自然科学基金(81160101)；内蒙古民族大学科研基金(MDX2010033)

刘海萍，讲师，研究方向为人类遗传与分子生物学；

白海花，教授，研究方向为人类遗传与分子生物学，E-mail：hh_bai@163.com；孟帮柱，主任医师，研究方向为糖尿病致病机理研究，E-mail：mbz6673@126.com。

R587-1

A

2095-1736(2015)05-0067-03

doi∶10.3969/j.issn.2095-1736.2015.05.067