桃红四物汤联合华盖散加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察*

郭红兵 曹 瑞

安徽省六安市中医院(六安237006)

桃红四物汤联合华盖散加减治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察*

郭红兵 曹 瑞

安徽省六安市中医院(六安237006)

目的：观察桃红四物汤联合华盖散加减治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选择2012年3月～2014年10月在我院接受治疗的COPD患者72例，经数字法分为治疗组及对照组各36例。对照组给予西医常规化痰药物及支气管扩张剂等药物治疗，治疗组在此基础上另给予桃红四物汤合华盖散治疗。对比两组疗效情况，两组治疗前后的肺功能指标，以及两组治疗前后的生活质量评分及睡眠评分。结果：治疗组的总有效率为94.44%(34/36)，显著高于对照组的75.00%(27/36)；治疗后治疗组的FVC与FEV1及FFV1/FVC水平均分别显著高于对照组；治疗后治疗组的生活质量评分显著低于对照组，睡眠评分显著低于对照组，上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：使用桃红四物汤与华盖散加减方联合治疗COPD，可有效增加疗效，改善患者的肺功能、生活质量及睡眠情况，效果明显。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以往使用的西药治疗方案虽具有一定疗效，但在患者的疾病症状改善方面仍有较大的提升空间[1]。为探究祖国医学对COPD患者的治疗效果，本文通过将桃红四物汤以及华盖散联合治疗COPD，得到较好疗效[2]，现报道如下。

临床资料 将2012年3月～2014年10月在我院接受治疗的COPD患者72例作为研究对象。男40例，女32例；年龄53至79岁，平均年龄为63.4±2.7岁。纳入标准[3]：①满足《中医内科学》中关于COPD的临床诊断标准；②符合中华医学会下的呼吸病学分会编制的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》中的各类临床症状。排除标准[4]：①有严重的心、肝和肾等器官的功能性障碍者；②有血液系统性疾病者；③治疗依从性低而无法判断疗效者。根据数字法随机分成治疗组36例和对照组36例。其中治疗组含男19例，女17例；年龄53～75岁，平均年龄为62.8±1.9岁；病程3至11年，平均病程为5.4±2.2年。对照组含男11例，女15例。年龄55至79岁，平均年龄为62.3±2.4岁。病程4至12年，平均病程为5.5±1.7年。两组在性别与年龄以及病程上相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

治疗方法 对照组予以西医常规化痰药物及支气管扩张剂等药物治疗，利用抗生素进行抗感染治疗，治疗组在此基础上另给予桃红四物汤及华盖散治疗。基本方为：丹参、炙桑皮各20g；牛蒡子、葶苈子、赤芍各15g；桃仁、川芎、炒杏仁各10g；红花、胆南星各6g；炙麻黄3g，1剂/d，2次/d。若为痰热阻肺另加苇茎30g和冬瓜仁20g；若为痰浊阻肺另加苏子12g，莱菔子15g；若为肺肾阴虚另加五味子10g，女贞子15g；若为肺脾气虚则加茯苓15g，淮山药20g。以30d为1个疗程，治疗后判定疗效。

观察指标 对比两组疗效情况，两组治疗前后的证候疗效、肺功能指标，以及两组治疗前后的生活质量评分及睡眠评分。

疗效标准 效果评价疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》[5]。临床控制：症状以及体征均已基本恢复至正常，且症候积分的减少值超过95%。显效：症状以及体征均已明显改善，且症候积分的减少值超过70%。有效：症状以及体征有所改善，且症候积分的减少值介于30%至70%。无效：症状以及体征未发生明显改善，或有加重趋势，症候积分减少值低于30%。生活质量评分采用《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007版)[6]进行判定，分值越高表示患者的生活质量越差。睡眠评分采用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep，SRSS)进行判定，总分50分，超过23分为失眠，分值越高表示睡眠质量越差。

治疗结果 两组疗效情况对比 治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效情况对比(例，%)

注：与对照组相比，△P<0.05

两组治疗前后的肺功能指标对比 两组治疗前的FVC、FEV1及FFV1/FVC相比，差异不显著。治疗后治疗组的FVC、FEV1及FFV1/FVC水平均分别显著高于对照组(均P<0.05)。见表2。

两组治疗前后的生活质量评分及睡眠评分对比 治疗后治疗组的生活质量评分及睡眠评分均分别显著低于对照组(均P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后的肺功能指标对比

注：与对照组相比，△P<0.05

表3 两组治疗前后的生活质量评分及睡眠评分对比(分

注：与对照组相比，△P<0.05

讨 论 COPD病程较长，经西药反复治疗后的疗效仍然欠佳。祖国医学在治疗COPD上具有较好的应用价值。本文通过将桃红四物汤与华盖散联用，对COPD进行治疗，旨在分析此种用药方案的可行性与安全性，进而获得更加满意的疗效。

本文研究发现，治疗组的总有效率更高，提示治疗组用药方案所得疗效明显更佳。同时，治疗后治疗组的FVC、FEV1及FFV1/FVC水平均分别显著高于对照组，表明治疗组用药方案能够更好地改善患者肺功能。究其原因，笔者认为这是因为COPD在中医中属于“喘症”和“肺胀”以及“痰饮”等范畴，在稳定期的基本病机主要为本虚。而病位在肺，可使肺、脾及胃等脏器亏虚，其中肺虚则无法通调水道，使水津内停而痰湿内生。而脾虚则致运化不畅，肾虚则致蒸化不力。因此COPD能够致使津液内停，而痰浊内生，对气机调达产生影响，气病及血产生瘀血，故瘀血内滞是COPD主要病机。桃红四物汤及华盖散中，丹参可活血祛瘀；牛蒡子可疏散风热和宣肺透疹，解毒消肿；葶苈子可下气行水；赤芍可清热凉血及活血祛瘀；桃仁可活血祛瘀；川芎可活血行气和祛风止痛；炒杏仁可降气止咳平喘；红花可活血通经和散瘀止痛；胆南星可清火化痰和镇惊定痫；炙麻黄可宣畅肺气和止咳平喘，上述诸药合用共奏活血化瘀和泻肺平喘之功效。而现代药理学证实，川芎和赤芍，及桃仁和红花等诸多活血化瘀类药物均可扩张动脉及微动脉，加速血液流动，还可改善微循环。尤其是川芎和赤芍，能够舒张患者的肺血管，减少肺循环阻力，改善肺循环血流，进而缓解患者的肺动脉高压，最终改善患者的肺血氧合功能。因此治疗组用药方案的疗效更加明显。此外，治疗组生活质量评分显著高于对照组，睡眠评分显著低于对照组，提示将桃红四物汤与华盖散联用，可明显促进患者的生活质量，改善其睡眠状况。原因在于治疗组用药方案对患者疾病症状具有较好的控制作用，在一定程度上缓解了患者的机体不适，因此对其生活质量及睡眠情况有着明显的促进效果。

[1] 金秀花，汤晓燕.舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2013，6(4)：37-38.

[2] Li CI，Li TC，Liu CS，et al. Extreme values of hemoglobin a1c are associated with increased risks of chronic obstructive pulmonary disease in patients with type 2 diabetes：a competing risk analysis in national cohort of taiwan diabetes study [J]. Medicine (Baltimore)，2015，94(1)：367-368.

[3] 崔 檬，王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生统计，2013，30(6)：112-113.

[4] 吴孟章.桃红四物汤联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者D-二聚体及CAT积分的影响[J].中国中医急症，2013，22(11)：1950-1951.

[5] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[J].北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

[6] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南⟨2007年修订版⟩[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.

(收稿2015-01-19；修回2015-02-28)

*国家中医药管理局-中医药行业科研专项(201007004)

肺疾病，慢性阻塞性/中西医结合疗法 桃红四物汤/治疗应用 华盖散/治疗应用

R563

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.032