顽固性念珠菌性阴道炎104例治疗观察

西安市中心医院(西安710004)

张育英 黄梦洁△

顽固性念珠菌性阴道炎104例治疗观察

西安市中心医院(西安710004)

张育英 黄梦洁△

念珠菌性阴道炎是由念珠菌中的白色念珠菌所致，此菌呈卵圆形，有芽生孢子和细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连形成链状或分支状。该菌对干燥、日光、紫外线、化学制剂等抵抗力较强。阴道中糖原增多、酸度增加适合念珠菌繁殖而引起炎症。

资料和方法

1 一般资料 收集2013年4月至2015年6月我院门诊阴道分泌物镜检确诊为念珠菌感染者，病程2～5年，均有性生活史，平均年龄39.3岁，患者均无精神障碍，能接受并配合治疗，均为未孕状态，无糖尿病史、雌激素治疗史。根据治疗方法的不同将104例患者分为观察组和对照组，两组各52例。两组患者在年龄、病程、临床症状等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 观察组：在月经干净第3天开始，晚上用5%碳酸氢钠溶液500ml阴道冲洗，将阴道内分泌物冲洗干净，冲洗后用无菌大毛头将冲洗液擦干，然后制霉菌素栓一粒放置阴道后穹窿，连用7d，并于第1、3、5d口服氟康唑150mg，完成一个疗程。连续治疗3个疗程后观察效果。 对照组：于月经干净第3天开始晚上用5%碳酸氢钠溶液500ml坐浴，然后制霉菌素栓一粒放置阴道后穹窿，连用7d，并于第1、3、5d口服氟康唑150mg，完成一个疗程。连续治疗3个疗程后观察效果。

3 效果评价标准 采用卫生部新药(中药)临床研究指导原则中有关阴道炎的疗效评定标准。临床治愈：患者自我感觉舒适，阴道分泌物涂片显微镜下检查未检出白色念珠菌，阴道及外阴痒感、灼痛消失，分泌物转为正常。临床显效：患者自我感觉较舒适，阴道分泌物涂片显微镜下检查未检出白色念珠菌，阴道及外阴痒感、灼痛明显减轻，分泌物减少。有效：患者自我感觉无不适，阴道分泌物涂片显微镜下检查检出少量白色念珠菌，阴道及外阴痒感、灼痛减轻，分泌物减少。无效：与治疗前一样，无效果。

4 统计学方法 应用SPSS15.0统计学软件进行处理，

结 果

两组经连续治疗3个疗程后观察效果，结果显示观察组治愈率(73.07% )明显高于对照组(51.92%)，经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

附表 两组治疗半年后疗效比较(%)

讨 论

念珠菌性阴道炎由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。正常妇女由于解剖结构及生物化学特点，阴道对病原体有自然防御功能，正常阴道pH值小于4.5，呈弱酸性，一旦这种生物化学环境被破坏，并随病人抵抗力降低时，患者不适症状明显增加。据统计主诉白带增多的未孕妇女中有1/3阴道有白色念珠菌寄生，约75%的女性一生中至少患过念珠菌性阴道炎一次，45%的女性经历过2次或2次以上的发作[1]。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛等慢性症状，妇科检查时可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可有皮肤皲裂，表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜有白色块状物附着，擦除后可见红肿的黏膜面。尤其是顽固性的念珠菌性阴道炎，长期反复的影响着患者的生活质量。本文用两种不同的治疗方法进行对照，为临床治疗提供参考。

本文在念珠菌性阴道炎的治疗中使用制霉菌素栓，其主要成份是：硝酸咪康唑，其浓度为4mg/剂，能显著地抑制大部分真菌的生长。硝酸咪康唑还能抑制磷脂和三酰甘油的合成，降低氧化酶活性，抑制白色念珠菌从芽孢向侵袭性菌丝演变[2]。同时碳酸氢钠能改变阴道内酸碱度，从而破坏念珠菌的生存环境改变阴道內环境，达到彻底治疗的目的。两者配合使用临床观察发现患者的舒适度、外阴及阴道症状、分泌物的量等方面有明显好转，显微镜下检查结果等相对于对照组检出率明显降低。阴道冲洗的方法可使碳酸氢钠直达作用部位，而坐浴并不能使碳酸氢钠直达作用部位，也就证实了实验组较对照组治疗效果明显，且两种治疗方法的成本相当。由此可得出此次调查观察结果: 观察组的方法在治疗顽固性念珠菌性阴道炎方面具有临床价值，值得推广。

[1] 张瑞芳，吴新华.复发性阴道炎的治疗近况[J].内蒙古医学，2006，5:58-59.

[2] 苏 红.阴道冲洗加药物治疗念珠菌性阴道炎疗效观察[J].河北医药，2012，34:988-989.

(收稿：2015-08-14)

念珠菌病，外阴阴道 阴道炎/治疗 阴道灌洗 制霉菌素 治疗应用

R711.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.11.052

△青海大学医学院