胸部X线透视在儿童支气管异物中的临床应用分析

张海东

(河北省廊坊市大厂县人民医院放射科 065300)

目前，气管以及支气管异物是目前耳鼻喉科常见的病症之一，在儿童人群中出现的几率相对较大［1］。如果没有对病情进行及时的治疗，则将产生较为严重的后果，甚至导致患者死亡。因而，对支气管异物进行准确、及时的诊断具有重要的现实意义，特别是针对非金属异物而言。本院近年来共收治支气管异物患儿100例，临床中运用胸部X线透视对患者的病情进行诊断，取得了较为显著的成果，现综合数据，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年2月～2014年1月期间，本院共收治支气管异物患儿100例，其中男性患儿64例，女性患者36例，年龄分布在1～6岁之间，平均年龄为2.3岁;病程分布在1小时～3个月之间，平均病程为4.1天。本院收治的100例患者中55例有异物吸入史，患者的临床表现主要集中在呼吸困难、不同程度的咳嗽、体温升高等。患儿支气管的异物主要集中在花生、食物残渣、瓜子等。

1.2 检查方法运用本院的胸部X线透视仪器对100例患者进行异物检查，检查的过程中使得患者保持站立的姿势，控制透视仪器，使得首先按照自上而下的顺序对患者的肺部进行透视，之后再按照自右向左的顺序再次观察肺部。以患者的脊柱为标准，对患者呼吸期间的纵隔形态进行进行细致的观察。而在治疗方面，对本院的患者均采用镜检并取出异物的方式。

2 结果

在对本院100例患儿运用胸部X线透视进行检查之后，不透光异物12例，纵隔摆动45例，透光亮度升高40例，不完全性肺不张31例，膈肌活动受损11例，部分患者存在两种以上的检查结果。而异物种类则集中在花生米39例，瓜子42例，食物残渣4例，金属类异物1例，西瓜子8例，核桃仁6例。而根据镜检结果，100例患者经胸部X线检查之后，94例确实存在异物，其检测准确率为94.0%。

3 讨论

通常情况下，当患儿的支气管中存在异物时，将会对其肺部产生一定程度的影响，而其影响程度的大小往往与异物的大小、性质、存在部位、存在时间等有着密切的联系。当支气管中存在异物时，将会致使支气管的黏膜产生变化，进而引起黏膜出现水肿的情况。当异物在支气管中存在的时间相对较长时，则将会引起相关组织的纤维化，最终引起支气管产生不同程度的阻塞［2］。

相对而言，胸部X线透视是目前诊断手段中较为常用的一种。该类检查方式能够对患者相关器官的活动进行直观的观察，对病情的确定有着积极的作用。当支气管中的异物为不透光异物时，则可通过胸部X线透视准确的诊断，而当异物具有透光性时，则医护人员需要通过患儿相关器官的活动情况加以判断。(1)纵隔摆动，即异物的存在使得患者的支气管一侧发生堵塞，在呼吸过程中两侧的压力差异较大，因而出现纵隔摆动的情况;(2)肺气肿，通过胸部X线透视，能够清楚的观察到患者的肺部透光程度明显提升;(3)肺不张，部分叶片的密度增加，在患者呼吸的过程中，其位置通常保持不变;(4)肺部感染，此时医护人员通过X线透视之后，能够观察到患者的胸部有阴影存在，且呈现不均匀分布［3］。

当患儿支气管中存在异物时，其临床症状一般集中在呼吸困难、不同程度的咳嗽等。对于没有异物吸入史的患儿而言，对其诊断工作难度相对较大，出现误诊的几率相对较高。对于病程相对较短的患儿而言，其胸部X线透视的结果有时呈现为正常或者判断为尺寸较小的异物。当异物存在于一侧肺叶的开口处时，则该类症状往往被忽视。因此，在实际诊断的过程中，相关医护人员应在借助胸部X线透视结果的基础之上，结合患儿的既往病史仔细分析，从而能够增加支气管异物的检出几率。

总而言之，根据本院的研究结果显示，临床中运用X线对儿童胸部进行透视期间，能够清楚的观察到患儿的纵隔活动，其检查结果的准确率相对较高，对其支气管异物的诊断有着积极的作用。

［1］王郁豪.胸部X线透视对支气管异物诊断价值的分析［J］.求医问药(下半月)，2012，(03).

［2］赵明.胸部X线透视在支气管异物中的临床诊断［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，(23).

［3］何景东.胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析［J］.中国医疗前沿，2009，(03).