药物联合红外线照射治疗婴幼儿湿疹疗效观察

冉 颖 葛宏松 张 成

药物联合红外线照射治疗婴幼儿湿疹疗效观察

冉 颖 葛宏松 张 成

目的：探讨药物联合红外线照射治疗婴幼儿湿疹疗效。方法：112例婴幼儿湿疹患儿随机分为两组，对照组49例，采用外敷糠酸莫米松和多磺酸粘多糖乳膏；观察组63例，在治疗组应用的基础上，联合使用远红外线光谱治疗仪照射，比较两组间治疗和复发情况。结果：经过1～2疗程治疗，治疗组在治愈率和复发情况方面明显好于对照组（P＜0.01和P＜0.05）。结论：药物联合红外线照射治疗婴幼儿湿疹具有疗效好、不良反应少、复发率低等优点，值得临床推广应用。

远红外线 糠酸莫米松乳膏 多磺酸粘多糖乳膏 婴幼儿湿疹

湿疹性皮炎是一种过敏性、炎症性皮肤病，是一种常见儿科皮肤病。婴幼儿长期卧床和发育尚不健全皮肤，因汗液、尿液或粪便长时间浸渍等皮肤常常会引起局部皮肤黏膜红斑、渗出，急性期往往出现丘疹、水疱、糜烂等渗出性皮损，且伴有剧烈瘙痒[1]。临床上治疗通常应用抗过敏药物，但病情易反复。近年来，我们采用远红外线照射联合药物治疗婴幼儿湿疹，取得较为满意的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组112例湿疹患者为2011年2月～2014年10月我院皮肤科门诊就诊的婴幼儿，其中男52例，女60例。患儿年龄（0.6～35.2）个月，平均（6.27±0.52）个月；病程5～30d，平均（9.6± 2.4）d。112例患儿均为急性、亚急性湿疹，其中69例为急性湿疹，43例为亚急性湿疹。随机将112例婴幼儿分为对照组49例（采取药物治疗），观察组63例（在药物治疗的基础上联合远红外线照射）。两组患儿的性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿临床表现为哭闹、瘙痒，局部皮肤黏膜潮湿潮红、丘疱疹、红斑、渗液、糜烂、结痂，部分患儿继发病原菌感染等。

1.2 治疗方法 49例对照组患儿采用皮损处均匀外涂先灵葆雅制药有限公司生产的0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松乳膏）与德国路易坡药厂生产的多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜辽妥），两种药物按照1∶1比例混匀，轻揉皮损片刻至药物吸收，每天1次，每疗程5d。63例观察组在对照组的基础上，联合使用远红外线光照治疗，应用西安天隆科技公司生产的远红外线光谱治疗仪，设定照射皮损处波长为11～13μm，3～8W的光照强度，设定照射温度36℃～38℃，每个皮损照射时长1～4min，每天1次，连续5d为一疗程。根据患儿的病情调节照射时的温度、照射时长和照射波长。疗程中嘱患儿保持局部清洁干燥，勿接触刺激物，保证居室空气流通，温度适宜；母乳喂养的母亲宜禁止摄入辛辣刺激性食物。治疗中若湿疹处干燥脱皮，可停止红外线照射，改用湿润药膏涂敷患处，促进局部皮肤上皮再生。婴儿大小便后应及时清洁会阴部，使局部皮肤和床褥保持清洁干燥。

1.3 疗效判定标准和随访情况 痊愈：皮损完全消退，无瘙痒等自觉症状；显效：皮损消退80%以上，瘙痒等自觉症状明显改善；有效：皮损消退50%～80%，瘙痒等自觉症状改善不明显；无效：皮损消退＜50%，自觉症状无改善。总有效率/%=（痊愈+显效+有效）/组内病例数×100%。两组患儿均于治疗后的1个月门诊随访，观察患儿的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学分析软件，计数资料采用x2检验进行组间比较，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗1疗程时疗效比较 49例对照组治疗前中度湿疹31例（63.27%），重度湿疹18例（36.73%）；63例观察组治疗前中度湿疹 40例（63.49%）、重度湿疹23例（36.51%），两组患者治疗前湿疹严重程度间差异无显著性（P＞0.05）。对照组患儿治疗（4.7±1.6）d瘙痒症状减轻，（6.8±2.1）d局部潮湿、潮红症状消退明显。观察组患儿治疗（3.4± 1.3）d瘙痒症状减轻，（4.6±1.7）d局部潮湿、潮红症状消退明显。与对照组比较，治疗1疗程时观察组疗效显著，总有效率间差异有显著性（x2=8.557，P=0.005），见表1。

表1 两组湿疹患儿治疗1疗程时疗效比较 例（%）

2.2 随访情况 两组患儿治疗期间未见明显全身不良反应，血尿常规和肝肾功能均正常。两组患儿均于治疗后的1个月门诊随访，对照组复发6例（12.24%），观察组复发1例（1.59%），经x2检验，两组间复发情况比较差异有显著性（x2=5.343，P=0.042）。

3 讨论

婴幼儿湿疹病变的发病机制与Ⅰ、Ⅳ型超敏反应有关，是与多种过敏因素有关变态反应性皮肤病，治疗困难，易复发[1]。目前认为，在急性、亚急性湿疹病变过程中，IgE介导的过敏反应起着重要作用，湿疹性皮炎的严重程度与金黄色葡萄球菌、白念珠菌和毛癣菌感染有关[2]。艾洛松乳膏是一种中效无氟的糖皮质激素，外用对过敏反应有抑制作用，其抗变态反应的机理与抑制环核苷酸二酶活性，提高细胞内环磷酸腺苷水平，保护肥大细胞的细胞膜，防止脱颗粒释放组胺、白三烯等过敏介质有关[3]。可应用于儿童面部，具有降低皮肤萎缩、潮红的作用。对特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎和银屑病等疗效较好。多磺酸粘多糖乳膏主要活性成分为多磺酸粘多糖，具有抗炎、保湿、促进局部血液循环和促进组织再生的作用，故对于婴幼儿较为安全[3]。本研究对照组49例结果同样表明，婴幼儿湿疹使用0.1%糠酸莫米松乳膏与多磺酸粘多糖乳膏两种药物混匀，安全有效。

远红外线称长波红外线，其能量较低，波长为1.5～400μm，对组织的穿透深度不足2mm，照射局部皮肤的表皮吸收或反射，组织吸收后可产生热效应，可以扩张局部毛细血管，改善局部血液循环，加速局部血流和新陈代谢，增强组织再生能力，具有消退炎症和组织修复等功效；远红外线还可以降低神经末梢兴奋性,可以解除肌肉痉挛而止痛；另外，远红外线可提高巨噬细胞的吞噬功能，加速吸收炎症渗出物，有利于控制和消散炎症[4]。在所有可见光中，远红外线的波长最长，据报道，正常组织对远红外光的吸收要远远少于病变组织，红外线增强体细胞生成能量，红外线的光能激发细胞内线粒体产生大量能量；同时，生物大分子的氢键在红外线激发下形成高能状态，提高神经体液系统调节的强度[5]。故局部照射远红外线具有抗炎、调节免疫的作用。本研究的观察组63例患儿我们采用长波红外线辅助药物治疗，证实了远红外线治疗婴幼儿湿疹后，患儿皮损局部潮湿、潮红症状消退明显加快，具有起效快、安全性能高，观察组未见任何不良反应，且使用方便，患儿依从性好等临床应用价值。

总之，在治疗婴幼儿湿疹中，我们采用艾洛松和多磺酸粘多糖乳膏联合远红外线治疗，该方法具有操作简便，安全有效，患儿和家属依从性好，值得在临床推广使用。

1 郭金竹，路雪艳，黄二顺，等.青鹏软膏治疗儿童局限性皮炎湿疹68例[J].中华皮肤科杂志,2014,47 (5):355～356.

2 钟宇眉，钟信刚，王叶子，等.湿疹皮炎皮损菌群测定与抗感染治疗研究[J].中国感染控制杂志,2013,12 (3):211～214.

3 刘洪普，刘翠杰.多磺酸粘多糖软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗亚急性湿疹52例[J].临床皮肤科杂志, 2014,43(2):122.

4 陈杨芳.中药湿敷联合红外线照射治疗会阴部湿疹效果观察[J].浙江临床医学,2014,16(4):603～604.

5 刘焱.远红外线照射治疗婴幼儿湿疹78例临床观察[J].山东医药,2008,48(30):66.

Drugs combined clinical observation on treatment of infantile eczema infrared irradiation

The Children's Hospital in Anhui Province,Hefei 230051,Anhui
RAN Ying,GE Hong-song,ZHANG Cheng

Objective:To investigate the drug with infrared irradiation therapy infantile eczema curative effect. Methods:112 cases of children with infantile eczema were randomly divided into 2 groups,49 cases of control group were treated with topical mometasone furoate cream and mucopolysaccharide polysulfate cream;63 cases of observation group treated with far infrared ray spectrum therapeutic apparatus light on the basis of control group,comparison with treatment and recurrence between the two groups.Results:After 1～2 courses of treatment,the treatment group was significantly better than that in control group in cure rate and recurrence(P＜0.01 andP＜0.05).Conclusion:Drug treatment with infrared irradiation in infantile eczema has good curative effect,less adverse reaction,and low recurrence rate,and worthy of clinical popularization and application.

Far infrared ray;Mometasone furoate cream;Mucopolysaccharide polysulfate cream;Infant eczema

R758.23

B

1671－8054（2015）01-0050-02

（编审：赵政龙 施仲赋）

安徽省儿童医院皮肤科 合肥 230051

2014-11-18收稿，2014-12-23修回