儿童寻常疣冷冻后外用干扰素软膏对疾病复发的影响

张 成 葛宏松 冉 颖

儿童寻常疣冷冻后外用干扰素软膏对疾病复发的影响

张 成 葛宏松 冉 颖

目的：探讨液氮冷冻联合外用重组α-2b干扰素治疗儿童寻常疣远期疗效。方法：126例儿童寻常疣患者随机分为两组，对照组48例，采用液氮冷冻治疗；治疗组78例，采用液氮冷冻联合外用α-2b干扰素软膏治疗，比较两组远期（半年）治疗效果和复发情况。结果：对照组复发6例，有效率85.42%；治疗组复发2例，有效率97.44%，可见，治疗组治疗结果优于对照组，两组复发率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：儿童寻常疣采用液氮冷冻联合外用α-2b干扰素治疗有较好的远期疗效。

寻常疣 儿童 液氮冷冻 α-2b干扰素 远期疗效

寻常疣是一种常见的疣，为人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染后引起的一类良性表皮赘生物[1]。我院皮肤科门诊于2013年1月～2014年10月收治126例儿童寻常疣患者，我们应用液氮冷冻治疗，联合（或未联合）外用α-2b干扰素软膏治疗，取得一定疗效，现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 126例儿童寻常疣患者均来自我院皮肤科门诊，其中男61例，女65例；年龄2～14岁，平均（7.6±2.3）岁；病程2.2～13个月，平均（4.2±0.4）个月；疣体大小、数目不等，大小由针头到豌豆大不等，数目数个～数十个。随机将126例儿童寻常疣患者分为两组，即对照组48例，采用液氮冷冻治疗；治疗组78例，采用液氮冷冻联合外用α-2b干扰素软膏治疗，4周为一疗程。两者患者性别、平均年龄、平均病程、疣体大小和数目等差异无显著性（P＞0.05）。126例寻常疣患者半年内均未使用全身免疫调节剂，且液氮冷冻治疗前1个月内局部未用外用药，同时，126例儿童寻常疣患者排除合并有严重心脏病患者。

1.2 治疗方法 48例儿童对照组均采用液氮冷冻治疗，具体如下：先将医用棉签置于液氮保温瓶中，冷冻2min后取出，与寻常疣的疣体接触并轻压5～10s，可见整个疣体和边缘出现冰霜，冻结冰霜范围≥疣体0.5～1.0mm时冷冻停止；观察疣体3min，面部需观察5min，至疣体可见红肿方可停止，若无此变化，需重复操作。通常，每次治疗疣体≤30个，＞30个寻常疣的患者需分次治疗，每周冷冻治疗1次；注意冷冻治疗期间，寻常疣的疣体和其周围皮肤不可接触水分，通常应用红霉素软膏每天外涂3次进行预防感染。治疗组在行液氮冷冻治疗2d后，局部外用α-2b干扰素软膏治疗，每天3次，使用4周。1个疗程定义为一次治疗后至脱痂为止，若患者经1个疗程治疗后皮损未愈，需进行第2次冷冻治疗。6个月后，观察比较两组临床疗效。

1.3 疗效判定 根据疣体数目、寻常疣的消退面积来判断疗效：①痊愈：寻常疣体全部脱落；②有效：疣体数目和疣的消退面积超过40%；③无效：疣体数目和疣的消退面积小于40%，治疗的有效率（%）=（痊愈个体+有效个体）/组内总数×100%。以治疗后半年内有新生疣体出现为复发，复发率（%）=复发个数/组内总数×100%。

1.4 统计学方法 计数资料采用率（%）表示，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组儿童痊愈23例，有效20例，有效率89.58%；治疗组痊愈52例，有效25例，有效率98.72%，可见，治疗组较对照组有效率升高，但经x2检验，两组比较差异无显著性（x2=3.63，P＞0.05）。见表1。

表1 两组寻常疣患者临床疗效比较 例（%）

2.2 两组患者疗效复发情况比较 对照组6个月内7例（14.58%）复发，治疗组6个月内2例（4.17%）复发。经x2检验，两组比较差异有显著性（x2=4.78，P＜0.05）。

3 讨论

疣为直接或间接接触HPV而感染引起的表皮良性赘生物，临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣等。寻常疣多发生于5～20岁，有报道约5%儿童可发病，儿童因卫生状况差，好发于手指和掌部皮肤，习惯咬甲者常见致甲周疣[2]。外伤或皮肤破损是HPV感染的重要因素，其病程与机体免疫关系密切，患者往往有局部或全身的免疫功能低下或免疫耐受。临床上疣初起为针尖大的丘疹，渐扩大至豌豆或更大，呈圆形或不规则形，表面粗糙，明显角化，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血[3]。本组126例儿童寻常疣患者病变好发于手指、手背、足缘等处；患者初起数目多为单个，无自觉症状，渐至数个～数十个不等，偶有压痛，临床上根据典型临床表现即可诊断。

儿童寻常疣的治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，以局部治疗为主，症状严重时配合全身治疗。干扰素可以对多发性且顽固难治的疣，可配合全身或病损局部注射干扰素，单独用干扰素疗效不肯定。由于多数寻常疣的患者在发病的1～2年内可以自行消退，而且，有些寻常疣即使采用深度破坏性的治疗法，仍有近1/3的寻常疣患者会复发，故在对疣的局部治疗中，可能会造成永久性瘢痕的治疗方法不宜采纳。临床上局部治疗常用药物有氟尿嘧啶、博来霉素皮损内注射、0.1%～0.3%维A酸酒精溶液、3%酞丁胺软膏等。近年来，采用光动力治疗，局部使用光敏剂氨基乙酰丙酸等，光照射后可导致局部细胞死亡，用来治疗部分寻常疣。物理治疗中常采用冷冻治疗、激光治疗、红外凝固治疗[4]。我们采用液氮冷冻配合外用α-2b干扰素软膏治疗寻常疣，其治疗的优点在于：液氮冷冻治疗的疗效快，创面在愈合后往往不容易遗留瘢痕；外用α-2b干扰素软膏抗病毒，可调节机体局部免疫力，防治在冷冻治疗后局部复发，增强疗效。本组126例儿童寻常疣患者的治疗表明：对照组采用液氮冷冻治疗，治疗组采用液氮冷冻联合外用α-2b干扰素软膏治疗，结果发现对照组有效率89.58%，复发7例；治疗组有效率98.72%，复发2例，治疗组较对照组的有效率升高，但差异无统计学意义，而治疗组较对照组复发率显著降低，差异其有显著性。故寻常疣采用液氮冷冻联合外用α-2b干扰素治疗远期疗效较好，可以有效的降低寻常疣的复发率。

总之，液氮冷冻联合外用α-2b干扰素软膏治疗寻常疣具有疗效确切、复发率低等优点，值得在临床推广使用。

1 华颖坚，张训.液氮冷冻治疗508例寻常疣的回顾性分析[J].皮肤病与性病,2013,35(5):285～286.

2 李春香，许静芳，陈雪香，等.液氮冷冻治疗200例寻常疣的效果分析[J].当代护士：学术版,2013,21 (2):91～92.

3 钟银祥.5-氟尿嘧啶外用治疗寻常疣的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(3):544.

4 宋影，孟韧，邵勇.微波联合干扰素局部封闭治疗跖疣80例疗效观察[J].淮海医药,2013,31(1):34.

Effect of recurrence on disease of verruca vulgaris in children with topical interferon ointment after freezing in children

The Children's Hospital in Anhui Province,Hefei 230051,Anhui
ZHANG Cheng,GE Hong-song,RAN Ying

Objective:To explore the long curative effect of liquid nitrogen cryotherapy combine topical recombinant alpha-2b interferon in treatment of verruca vulgaris in children.Methods:126 cases of verruca vulgaris patients in children were randomly divided into two groups:the control group,48 cases with liquid nitrogen frozen therapy; Treatment group 78 cases,with liquid nitrogen cryotherapy combine topical alpha-2b interferon ointment treatment, compared two groups of long-term(6 months)therapeutic effect and recurrence.Results:6 cases recurrence in control group,the effective rate was 85.42%;2 cases recurrence in treatment group,the effective rate was 97.44%,compared recurrence,there is significant difference in two groups(P＜0.05).Conclusion:The long-dated curative effect of verruca vulgaris in children is better with liquid nitrogen cryotherapy combine with alpha-2b interferon topical treatment than that only with liquid nitrogen cryotherapy.

Verruca vulgaris;Children；Liquid nitrogen freezing;Alpha-2b interferon;Long-term curative effect

R752.5

A

1671－8054（2015）01-0048-02

/（编审：赵政龙 施仲赋）

安徽省儿童医院皮肤科 合肥 230051

2014-11-23收稿，2015-01-08修回