个体化时间护理干预在高血压患者护理中的应用研究

2015-03-22杨冬梅

现代医药卫生 2015年7期

关键词：个体化医嘱血压

杨冬梅

（四川省科学城医院，绵阳621900）

个体化时间护理干预在高血压患者护理中的应用研究

杨冬梅

（四川省科学城医院，绵阳621900）

目的研究个体化时间护理干预在高血压患者护理过程中的临床效果。方法将2013年7～12月该院收治的96例高血压患者分为观察组和对照组，各48例。观察组采用个体化时间护理干预，对照组采用常规护理。一段时间后，对比分析两组患者的血压控制效果、患者遵医嘱情况和护理满意度。结果观察组患者的血压控制的显效率、遵医嘱情况及护理非常满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化时间护理有助于提高高血压患者的治疗效果和护理满意度。

个性；护理工作；高血压，治疗；择时护理；时间护理干预

随着社会和经济的不断发展，高血压发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人类的健康[1-2]。由于受到多种因素的影响，目前临床上仍然采用将全天的药物剂量在固定的时间点以均分的方法给患者服用的传统护理方法，未能使患者血液中药物的浓度根据患者自身血压的变化发挥相应的作用，使药物的降压效果得不到充分的发挥[3-5]。时间护理是指护理人员根据患者机体自身存在的生物节律，在用药时间、心理因素等方面对患者进行个体化护理[6-8]。时间护理可以使患者在服药的时间和剂量、药物作用强度等方面更符合自身血压变化的规律，使药物的降压效果得到充分发挥的同时，还可以最大限度地减小药物的不良反应[9-10]。本文主要在血压控制效果、患者遵医嘱情况和护理满意度3个方面考察个体化时间护理干预在高血压患者护理过程中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年7～12月本院收治的96例高血压患者作为临床研究对象，将其分为观察组和对照组，各48例。观察组中男29例，女19例；年龄48～76岁，平均（60.2±8.6）岁；高血压病程1～12年，平均（6.4±

1.5）年。对照组中男32例，女16例；年龄44～75岁，平均（59.6±9.6）岁；高血压病程1～12年，平均（6.8±1.7）年。两组患者在性别、年龄和高血压病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用个体化时间护理干预，具体步骤如下。

1.2.1.1 监测血压对观察组患者进行24 h动态血压监测。普通的单次血压测量法无法反映出血压在1 d中的变化规律，而且测量结果的准确性也容易受到环境、情绪等因素的影响。而24 h动态血压监测可以准确反映患者日常生活活动状态下的血压总体水平、各时间点血压状况和昼夜变化规律，还可提供24 h内血压的平均值、标准差、谷峰血压比等统计指标，为临床高血压的诊断和治疗提供全面的血压信息。

1.2.1.2 用药指导在医嘱的指导下，根据24 h动态血压监测结果，按照时间护理的原则，对观察组患者采取个体化的最佳用药时间点给药。护士向患者宣讲长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性，强调不可在血压呈现下降趋势时就停止服药，而血压呈现上升趋势时才又开始服药，必须按照患者自身血压昼夜变化的规律按医嘱规定准时服药，否则可能会导致血压的反复波动，严重危害身体健康。同时，加强对家属、陪护者的用药指导，充分发挥家庭支持系统在患者用药中的作用。

1.2.1.3 生活方式指导根据24 h动态血压监测结果，指导观察组患者在各自血压非高峰时间段内进行适量的有氧运动，以发挥人体自身协同降压的作用，但需要根据患者自身的身体状况把握好运动的强度和时长，避免因运动后交感神经兴奋、血压进一步增高导致的意外。向患者强调在血压较低期间起床时，应当缓慢坐起，动作不可太快，否则可能导致脑部供血不足，引发晕倒甚至摔伤。指导患者保持良好的生活习惯，正确对待生活中的困难和挫折，保持一种平和乐观的心态，避免情绪的过度波动。

1.2.1.4 心理干预护士根据患者自身性格特点和对高血压知识的掌握情况，选择一个安静舒适的环境，使用适当的语言对患者进行健康教育知识的宣教，使患者能够正确认识自己的病情，积极配合治疗。同时，在患者的心理状态较好的情况下与其进行沟通，易于患者和护士之间进行情感的交流，建立起良好的护患关系。

1.2.2 对照组对照组患者采用常规护理模式，具体步骤：（1）服药方法，采用传统的服药时间给药，每天1次：08：00；每天2次：08：00和12：00；每天3次：08：00、12：00和14：00。（2）心理护理，按常规心理护理方式进行。（3）其他护理措施与观察组一致。

1.2.3 疗效判断血压控制效果分为显效、有效和无效3种，其中显效是指患者24 h血压平均值进入正常范围，且血压值的标准差和谷峰血压比都有明显减小；有效是指患者24 h血压平均值虽未进入正常范围，但血压值的标准差和谷峰血压比都有明显减小；无效是指患者24 h血压平均值未进入正常范围，且血压值的标准差和谷峰血压比均无明显减小。患者遵医嘱情况包含4个方面，分别为按医嘱时间、次数、剂量服药和按医嘱坚持服药。护理满意度则通过对患者进行问卷调查的方式来进行评价，共分为非常满意、满意和不满意3种。

1.3 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血压控制显效率、遵医嘱情况和护理非常满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压控制效果、遵医嘱情况和护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

无论是正常人还是高血压患者，血压在24 h内都呈现一定的规律性变化，正常人的血压在02：00～03：00处于最低谷，在06：00～08：00血压会急骤上升，到08：00左右达到最高峰，而血压在白天基本处于相对较高的平坦水平，且略有波动，从18：00左右开始，血压会呈现缓慢下降的趋势[11-12]。长期高血压患者由于心脑血管的动脉硬化，加之在高水平基础上的凌晨血压急剧升高，容易导致心脑血管疾病突发事件在凌晨的发生率增高，故有效控制高血压患者的血压、避免血压的大幅度波动显得尤为重要。

个体化时间护理干预的基本原理是，在24 h动态血压监测结果的基础上，根据每名患者自身血压变化的特点，合理安排用药的时间和剂量，在血压的高峰和低谷时段相应地增加和（或）减少药物剂量，使药物的降压效果得到充分的发挥，也可以最大限度地减少药物的不良反应；同时，个体化时间护理干预还要求根据患者自身性格特点和对高血压知识的掌握情况，对患者进行生活方式指导和健康教育知识的宣教，使患者能够正确认识自己的病情，建立起良好的护患关系，使患者能够积极配合治疗。

本文主要从血压控制效果、遵医嘱情况和护理满意度3个方面考察个体化时间护理干预在高血压患者护理过程中的临床应用效果。血压控制效果主要通过患者24 h血压平均值是否下降并进入正常范围，以及血压值的标准差和谷峰血压是否有明显的下降来进行判断，只有当患者24 h血压平均值进入正常范围，且血压值的标准差和谷峰血压比都有明显减小时，才会被判定为显效。

本研究结果显示，运用了个体化时间护理干预的观察组在血压控制效果、患者遵医嘱情况和护理非常满意度3个方面均明显优于对照组，说明个体化时间护理干预的方法在高血压患者护理过程中确实起到了积极的作用，提升了治疗效果和护理满意度。

综上所述，在高血压患者护理过程中应用个体化时间护理干预，可以使药物的降压效果得到充分的发挥，最大限度地减少药物的不良反应，也可使患者正确认识自己的病情，建立起更加良好的护患关系，使患者能够积极配合治疗，明显提升治疗效果和护理满意度，具有重要的临床实践意义。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.053

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